化疗者行肝切除术可选择肝门阻断
术前长期全身化疗会诱导肝实质发生病理变化,而其对肝脏血管阻断的影响尚不清楚。法国一项研究表明,术前接受过长期全身化疗的患者行肝切除术时可行肝门阻断。[Surgery 2006,140(3): 396]
该研究纳入1998年至2003年间,共305例因结直肠癌肝转移而接受肝切除术的患者。其中28例患者接受6个疗程以上的术前化疗后,以肝门阻断的方式进行了肝大部切除术(TC组)。根据这28例患者的年龄、性别、ASA状态、肝转移的数目、肝切除术的类型和术前化疗的种类,在那些术前也经过超过6个疗程化疗、但在肝切除术中采用肝血管完全分离阻断的患者中,选取了32例患者为对照(VE组)。
结果表明,术后死亡率为0。TC组和VE组患者并发症发生率分别为18%和43%(P=0.044),VE组患者术后肺部并发症发生率较高(31%对3%,P=0.017),两组患者的输血率分别为50%与40%(P=0.482)。除VE组患者术后第1~5天的凝血酶原时间延长较TC组明显外(第1天P=0.003,第5天P=0.04),两组患者术后肝功能变化差异无显著性。
研究提示:接受长期术前化疗的患者行肝切除术可以阻断肝脏血管,其手术死亡率为0,并发症发生率也可接受。只要肿瘤位置无影响,应优先选择肝门阻断。, 百拇医药
该研究纳入1998年至2003年间,共305例因结直肠癌肝转移而接受肝切除术的患者。其中28例患者接受6个疗程以上的术前化疗后,以肝门阻断的方式进行了肝大部切除术(TC组)。根据这28例患者的年龄、性别、ASA状态、肝转移的数目、肝切除术的类型和术前化疗的种类,在那些术前也经过超过6个疗程化疗、但在肝切除术中采用肝血管完全分离阻断的患者中,选取了32例患者为对照(VE组)。
结果表明,术后死亡率为0。TC组和VE组患者并发症发生率分别为18%和43%(P=0.044),VE组患者术后肺部并发症发生率较高(31%对3%,P=0.017),两组患者的输血率分别为50%与40%(P=0.482)。除VE组患者术后第1~5天的凝血酶原时间延长较TC组明显外(第1天P=0.003,第5天P=0.04),两组患者术后肝功能变化差异无显著性。
研究提示:接受长期术前化疗的患者行肝切除术可以阻断肝脏血管,其手术死亡率为0,并发症发生率也可接受。只要肿瘤位置无影响,应优先选择肝门阻断。, 百拇医药