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编号:11260775
GSA-Rmax可判断肝切除术安全性

     对于肝切除术而言,术前对术后剩余肝脏贮备功能的评估可能要比全肝功能的评估重要。日本一项研究表明,99m锝-半乳糖人血白蛋白最大清除率(GSA-Rmax)可预计剩余肝脏的功能,而有助于判断肝切除术安全性。 [Surgery 2006,140(3): 379]

    该研究纳入178例择期肝切除术患者,术前进行常规肝功能检查,并行吲哚菁绿试验检测15分钟滞留率(ICGR15)。按照一个放射药动学模型来计算GSA-Rmax,然后根据手术方式、应用单光子发射体层成像技术计算剩余肝脏局部的GSA-Rmax(GSA-RL)与预计剩余肝脏的体积(LV-RL)。

    结果表明,如果患者肝脏正常,则其术前LV-RL与GSA-RL相关性良好,而对于慢性肝炎或肝硬化的患者,LV-RL与GSA-RL的相关性较差。术后发生高胆红素血症的7例患者,术前GSA-RL值均<0.15。2例患者在术后1~2个月死于肝功能衰竭,这2例患者的GSA-RL值分别是0.078和0.090。

    研究提示:GSA-RL有助于判断肝切除术是否可行。为了避免术后高胆红素血症和肝衰竭,准备接受手术的患者GSA-RL值应高于0.15。
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