张成立 杨运有 广东省东莞市中医院外科 523000 Email:cardiacv@163.com

    摘要：目的：旨在探讨基层医院救治胸部外伤的策略。方法：回顾性分析我院近年来收治的643例锐器、钝力性胸外伤患者的资料，分为锐器胸伤、胸部震荡、单纯胸伤、连枷胸、胸廓碎裂和迟发性胸伤等。结果：成功救治休克151例，肺挫伤598例,ARDS72例；行开胸探查术338例，行剖腹探查79例，死亡3例,其中心脏裂伤1例,失血性休克1例,ARDS1例,死亡率0.46%。结论：迅速、准确的判断伤情及其类型，并及时稳妥的处理是救治胸部外伤成功的关键。

    关键词：胸部外伤 连枷胸 心脏破裂 休克

    胸部外伤，多因交通事故、矿井塌方、楼房倒塌、棍棒击打及刀砍伤等引起，有些患者病情凶险，有些存在复合外伤，给临床救治带来许多困难，我们总结了我院从1999.7-2005.年11月，共收治的胸外伤643例，旨在探讨基层医院救治胸部外伤的策略，现报告如下：

    1.临床资料：男413例 , 女230例;年龄2.5～78岁 ,平均 35. 4岁。交通事故致伤326例,胸部锐器伤219例，其他98例,。本组病人506例存在肋骨骨折。598例合并血气胸(单侧478例,双侧120例)、376例肺组织受压均在50%以上,迟发性血胸6例。合并休克152例(占23.6%),肺挫伤598例,ARDS73例(占11.4%),合并脑外伤167例，肝破裂181例,脾破裂194例,肠破裂215例,四肢骨折107例,心脏锐器伤12例、钝器伤37例，肾破裂71例。重度胸外伤：昏迷患者147例(占22.9%)，连枷胸87例，胸廓碎裂伤34例，重度肺挫伤142例，急性呼吸窘迫综合征43例,急性外伤性喉梗阻2例。

     2.治疗方法及结果：失血性休克患者，在紧急抢救休克的同时，确定主要受伤系统和器官 ......