和谐的医患关系——灾难后的“舍利”
主持人：金玉 《科学时报·科学与健康》特邀主持
嘉宾：
刘文虎 北京友谊医院肾内科主任
吴 峰 解放军302医院
丛贤滋 解放军301医院风湿免疫实验室
何建军 解放军304医院放射科
编者按：中国医师协会道德建设委员会向全国210万执业医师发出了《医师宣言》倡议书，推行新世纪的医师职业精神。《医师宣言》强调将患者利益摆在首位，医师应该秉承公平、认真的原则为患者服务，尊重患者的自主权。
以行业组织的权威性，向全社会发出呼吁，重建医生的职业精神，这就再一次敲响了改进医德医风的警钟。医德的沦落和医生职业精神的丧失，艿缴缁岣鞣矫娴募馊衽馈4幽持殖潭壬纤担缴鹑涡牡氖浜土俅惨郊寄芰Φ娜狈Γ堑贾乱交济芎途婪准ぴ龅氖滓颉?
, 百拇医药
我们都坚信何况任何制度都是由人来执行的。重申医生的职业精神是非常有必要的，尤其是在目前医患纠纷快速增长的时期。
生命健康权是人性最集中的体现，而医生职业精神的丧失则会使这种权利受到威胁。
我们曾无比怀念SARS期间的和谐医患关系，当我们经历过生死的洗礼，当我们在灾难中和谐握手，良好的医患关系犹如灾难后的“舍利”，让我们彼此珍惜!
人民内部矛盾 还是敌我矛盾？
主持人：我国居民中患病人数不断增加，每年有50.8亿人次患病，医院成为与老百姓息息相关的场所，激烈的医疗矛盾、紧张的医患关系极大妨碍了和谐社会的发展，有人甚至发出医患纠纷是敌我矛盾的极端言论，您对此看法如何？
刘文虎：医患纠纷是敌我矛盾的说法未免有失公允。其实，似乎谈到医患关系紧张的问题时，不论是医生还是患者，都怀念在抗击SARS的战役中和谐感人的医患关系，在SARS肆虐期间，我们看到人们身上闪耀出人性的光辉。
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比如许多医务工作者平时默默工作，他们都是普通人，但临危不惧、恪尽职守，是那样的从容，充分体现了对职业道德的自觉。这是令人感动的。我觉得也有更多一些人在观念上开始萌发了某些变化。这是由于迅速传染的疫情，促使人们省悟个体和群体的关系，懂得保护自己就得保护他人。这不仅表现在公共卫生方面，而且在价值观念上也有所体现。过去，人们大多只想到自己和自己的利益。但在危机时刻，开始想到别人，认为有价值的东西不再仅仅是金钱和私利，而是为别人的生命作出贡献的崇高品质。诸如这些过去很少看到的人性中美好的一面，突然展现出来，怎不令人鼓舞？
何建军：有很多病人到医院去，可以不做手术的要求做手术，不用输液的要求输液，医生不是售货员，但病人得不到满足就跟医生吵架，若你是医生你应该坚持原则呢还是“赚”个好人呢？生病是痛苦的，治疗的过程也痛苦，不同于去酒楼和商场，病人把消费观念用于看病也是不恰当。
丛贤滋：卫生部官员曾经讲过一句公正的话：在不对等的舆论里，医务工作者与患者的关系成了敌我关系，这不仅是中国医生的耻辱，这更是国家的耻辱。知道吗？一个高级医师的学成，不仅是医生一个人的辛苦努力，更是国家的投入。任何一件事情如果分成两面看，如果医患关系是敌对关系，试想，医学科技如何发展，医务人员如何安心工作，队伍怎会后继有人？如何赶超国际先进水平？老百姓的身体健康如何保障？这些才是我们更应该深层次思考的问题。
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医患关系——唇亡齿寒!
主持人：我们都知道自古以来医学的发展依赖于病患者的积极配合，医学在不断的探索过程中将种种循证的经验回馈于患者。在某种意义上讲是唇齿相依的关系，医疗纠纷的处理是一把双刃剑，尺度如何把控，如何协调，如何最大限度地让患者满意、让医疗发展？
吴峰：人们普遍认为，医患关系紧张的根本原因是经济利益驱动，部分医生丧失职业道德攫取最大的经济利益，将患者当成商品，治疗过程中不负责任、胡乱收费。一个国家对道德的规划水平不仅取决于制度和文化，也取决于调节公信与道德的商业水平。例如：依靠医疗保险制度，由保险公司来审查医院的收费是否合理；如果某个公益色彩的个人因为私利而伤害了公众，将被终身禁止从事此类的工作。疏导胜于围堵，积极商业技术在公益领域的应用，或许是走出公、利围城的唯一出路。
在香港，公立医院医生的收入和收益之间没有关系，保证医生从整个盈利链条中解脱出来，得以按照最有利于治疗的方向制定治疗计划，采取治疗、护理措施。这样做不仅保证了医疗治疗，同时也保护了医疗行业的道德和信誉。另一方面，私立医院直面社会监督和考核。通过医疗保险制度，保险公司作为第三人，将以机构的形式对医院的治疗收费进行审视，无论从监督力度还是执行能力，都远远超过了患者对私立医院的监督能力。在患者眼中，私立医院回归到机构、公司等更确切的定位上，只有获得良好品牌，才有发展和盈利的可能，从而刺激了私立医院的良性发展。医疗腐败对社会和公众所带来的损害远远超过了经济腐败，直接关乎人命。在医疗商业化过渡的过程中，单纯强调公益或许已经显得太过理想化，正确引导或许比逃避、漠视具有更多的建设性意义。
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刘文虎：自新的《医疗事故处理条例》出台之后，根据“举证责任倒置”要求，在遭遇医疗纠纷的时候，医生必须要拿出证据证明自己是“无罪”的。在这种情况下，医生为了明哲保身，逐渐减少了主观诊断，开出一大堆单做各种仪器检查，再逐一排除病因。虽然采用什么治疗方法、用什么药物、需做什么检查、是否手术等都属于医生权力范围，但他会向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况，让患者相信哪些检查是必要的。一般情况下，患者也会信任医生。
医生的职业压力非常大，医生的防范心理是必然的，一些检查也是合理的。目前很难从行政上规定哪种病状该做哪些检查，不做哪些检查，这样不符合医学发展规律。
有一位50岁的男性病人，急诊入院表现为肾功能衰竭症，但医生错误判断为体液不足，大量补液，24h输入18000ml液体，后24h又输入2000ml液体，因抢救无效死亡。死亡诊断为肾功能、心功能衰竭。但病人死后未发生医患纠纷。在此案例中，尽管医务人员诊断失误，治疗失当，造成死亡，但抢救过程中医务人员服务态度好，加之病人家属认为大量输液就是抢救病人，满足了病人家属的心理要求，因而非常感激。
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我在这里举此例并非要证明只要服务态度好，就可以忽视医疗效果，而是说病人对医务人员的评价角度多是以医患关系的非技术性方面出发的。
何建军：天价医疗费事件让整个医疗界蒙羞了。虽然这件事情发生在哈二院，却影响了全国。原来我的外省市的一些医生朋友每天都能做五六台手术，现在有的只做一台，而且只接一些有熟人关系的患者的手术，因为有熟人关系，才不会被患者投诉，这些事情已经让我们心力交瘁了。干多干少都一样，干得越多，惹的麻烦越多。”我们也特别希望能通过媒体的力量告诉公众，并不是械囊缴忌ナб缴闹耙档赖拢Ω萌酶嗟娜肆私庖幌挛颐且缴拇呈呛蔚鹊奈弈巍?
丛贤滋：救死扶伤是医患关系的根本，医患关系应是一种和谐的关系，大家都是为了战胜病魔。现在医生遇到病人就想对方会不会“告我”，病人见医生就想对方会不会“搞我”，这是非常不正常的，医生与病人都应多换位思考，多考虑对方的处境和心态，这才有利于医患关系的优化。有社会学者已经指出：明晰医患双方的权利和义务是防范医疗纠纷的关键。在医疗实践中，必须防止走向极端：单纯追求医德义务，只强调医生的责任而忽视甚至排斥医生应有的权利和正当的物质利益；只强调医生的权利，而忽视患者的权利和医生的道德要求；过分强调尊重患者的自主权利，而忽视患者应尽的义务。明晰医患双方的权利义务，有助于协调医患之间的关系，防止纠纷的发生。, http://www.100md.com
嘉宾：
刘文虎 北京友谊医院肾内科主任
吴 峰 解放军302医院
丛贤滋 解放军301医院风湿免疫实验室
何建军 解放军304医院放射科
编者按：中国医师协会道德建设委员会向全国210万执业医师发出了《医师宣言》倡议书，推行新世纪的医师职业精神。《医师宣言》强调将患者利益摆在首位，医师应该秉承公平、认真的原则为患者服务，尊重患者的自主权。
以行业组织的权威性，向全社会发出呼吁，重建医生的职业精神，这就再一次敲响了改进医德医风的警钟。医德的沦落和医生职业精神的丧失，艿缴缁岣鞣矫娴募馊衽馈4幽持殖潭壬纤担缴鹑涡牡氖浜土俅惨郊寄芰Φ娜狈Γ堑贾乱交济芎途婪准ぴ龅氖滓颉?
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我们都坚信何况任何制度都是由人来执行的。重申医生的职业精神是非常有必要的，尤其是在目前医患纠纷快速增长的时期。
生命健康权是人性最集中的体现，而医生职业精神的丧失则会使这种权利受到威胁。
我们曾无比怀念SARS期间的和谐医患关系，当我们经历过生死的洗礼，当我们在灾难中和谐握手，良好的医患关系犹如灾难后的“舍利”，让我们彼此珍惜!
人民内部矛盾 还是敌我矛盾？
主持人：我国居民中患病人数不断增加，每年有50.8亿人次患病，医院成为与老百姓息息相关的场所，激烈的医疗矛盾、紧张的医患关系极大妨碍了和谐社会的发展，有人甚至发出医患纠纷是敌我矛盾的极端言论，您对此看法如何？
刘文虎：医患纠纷是敌我矛盾的说法未免有失公允。其实，似乎谈到医患关系紧张的问题时，不论是医生还是患者，都怀念在抗击SARS的战役中和谐感人的医患关系，在SARS肆虐期间，我们看到人们身上闪耀出人性的光辉。
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比如许多医务工作者平时默默工作，他们都是普通人，但临危不惧、恪尽职守，是那样的从容，充分体现了对职业道德的自觉。这是令人感动的。我觉得也有更多一些人在观念上开始萌发了某些变化。这是由于迅速传染的疫情，促使人们省悟个体和群体的关系，懂得保护自己就得保护他人。这不仅表现在公共卫生方面，而且在价值观念上也有所体现。过去，人们大多只想到自己和自己的利益。但在危机时刻，开始想到别人，认为有价值的东西不再仅仅是金钱和私利，而是为别人的生命作出贡献的崇高品质。诸如这些过去很少看到的人性中美好的一面，突然展现出来，怎不令人鼓舞？
何建军：有很多病人到医院去，可以不做手术的要求做手术，不用输液的要求输液，医生不是售货员，但病人得不到满足就跟医生吵架，若你是医生你应该坚持原则呢还是“赚”个好人呢？生病是痛苦的，治疗的过程也痛苦，不同于去酒楼和商场，病人把消费观念用于看病也是不恰当。
丛贤滋：卫生部官员曾经讲过一句公正的话：在不对等的舆论里，医务工作者与患者的关系成了敌我关系，这不仅是中国医生的耻辱，这更是国家的耻辱。知道吗？一个高级医师的学成，不仅是医生一个人的辛苦努力，更是国家的投入。任何一件事情如果分成两面看，如果医患关系是敌对关系，试想，医学科技如何发展，医务人员如何安心工作，队伍怎会后继有人？如何赶超国际先进水平？老百姓的身体健康如何保障？这些才是我们更应该深层次思考的问题。
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医患关系——唇亡齿寒!
主持人：我们都知道自古以来医学的发展依赖于病患者的积极配合，医学在不断的探索过程中将种种循证的经验回馈于患者。在某种意义上讲是唇齿相依的关系，医疗纠纷的处理是一把双刃剑，尺度如何把控，如何协调，如何最大限度地让患者满意、让医疗发展？
吴峰：人们普遍认为，医患关系紧张的根本原因是经济利益驱动，部分医生丧失职业道德攫取最大的经济利益，将患者当成商品，治疗过程中不负责任、胡乱收费。一个国家对道德的规划水平不仅取决于制度和文化，也取决于调节公信与道德的商业水平。例如：依靠医疗保险制度，由保险公司来审查医院的收费是否合理；如果某个公益色彩的个人因为私利而伤害了公众，将被终身禁止从事此类的工作。疏导胜于围堵，积极商业技术在公益领域的应用，或许是走出公、利围城的唯一出路。
在香港，公立医院医生的收入和收益之间没有关系，保证医生从整个盈利链条中解脱出来，得以按照最有利于治疗的方向制定治疗计划，采取治疗、护理措施。这样做不仅保证了医疗治疗，同时也保护了医疗行业的道德和信誉。另一方面，私立医院直面社会监督和考核。通过医疗保险制度，保险公司作为第三人，将以机构的形式对医院的治疗收费进行审视，无论从监督力度还是执行能力，都远远超过了患者对私立医院的监督能力。在患者眼中，私立医院回归到机构、公司等更确切的定位上，只有获得良好品牌，才有发展和盈利的可能，从而刺激了私立医院的良性发展。医疗腐败对社会和公众所带来的损害远远超过了经济腐败，直接关乎人命。在医疗商业化过渡的过程中，单纯强调公益或许已经显得太过理想化，正确引导或许比逃避、漠视具有更多的建设性意义。
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刘文虎：自新的《医疗事故处理条例》出台之后，根据“举证责任倒置”要求，在遭遇医疗纠纷的时候，医生必须要拿出证据证明自己是“无罪”的。在这种情况下，医生为了明哲保身，逐渐减少了主观诊断，开出一大堆单做各种仪器检查，再逐一排除病因。虽然采用什么治疗方法、用什么药物、需做什么检查、是否手术等都属于医生权力范围，但他会向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况，让患者相信哪些检查是必要的。一般情况下，患者也会信任医生。
医生的职业压力非常大，医生的防范心理是必然的，一些检查也是合理的。目前很难从行政上规定哪种病状该做哪些检查，不做哪些检查，这样不符合医学发展规律。
有一位50岁的男性病人，急诊入院表现为肾功能衰竭症，但医生错误判断为体液不足，大量补液，24h输入18000ml液体，后24h又输入2000ml液体，因抢救无效死亡。死亡诊断为肾功能、心功能衰竭。但病人死后未发生医患纠纷。在此案例中，尽管医务人员诊断失误，治疗失当，造成死亡，但抢救过程中医务人员服务态度好，加之病人家属认为大量输液就是抢救病人，满足了病人家属的心理要求，因而非常感激。
, 百拇医药
我在这里举此例并非要证明只要服务态度好，就可以忽视医疗效果，而是说病人对医务人员的评价角度多是以医患关系的非技术性方面出发的。
何建军：天价医疗费事件让整个医疗界蒙羞了。虽然这件事情发生在哈二院，却影响了全国。原来我的外省市的一些医生朋友每天都能做五六台手术，现在有的只做一台，而且只接一些有熟人关系的患者的手术，因为有熟人关系，才不会被患者投诉，这些事情已经让我们心力交瘁了。干多干少都一样，干得越多，惹的麻烦越多。”我们也特别希望能通过媒体的力量告诉公众，并不是械囊缴忌ナб缴闹耙档赖拢Ω萌酶嗟娜肆私庖幌挛颐且缴拇呈呛蔚鹊奈弈巍?
丛贤滋：救死扶伤是医患关系的根本，医患关系应是一种和谐的关系，大家都是为了战胜病魔。现在医生遇到病人就想对方会不会“告我”，病人见医生就想对方会不会“搞我”，这是非常不正常的，医生与病人都应多换位思考，多考虑对方的处境和心态，这才有利于医患关系的优化。有社会学者已经指出：明晰医患双方的权利和义务是防范医疗纠纷的关键。在医疗实践中，必须防止走向极端：单纯追求医德义务，只强调医生的责任而忽视甚至排斥医生应有的权利和正当的物质利益；只强调医生的权利，而忽视患者的权利和医生的道德要求；过分强调尊重患者的自主权利，而忽视患者应尽的义务。明晰医患双方的权利义务，有助于协调医患之间的关系，防止纠纷的发生。, http://www.100md.com