商业保险联姻新农合
10月中旬，中国保监会在广州市召开全国保险业参与新农合工作座谈会(以下简称座谈会)。中国保监会副主席魏迎宁在会上指出，保险公司参与新农合已形成一定规模。仅在2006年上半年，中国人寿、太平洋人寿、平安人寿等5家保险公司参与的新农合试点，涉及参合农民1847万人次，筹集合作医疗基金59471万元，为259万人提供补偿服务，补偿金额达25567万元。
以委托基金管理为主
据了解，保险业参与新农合，目前已形成以基金管理型为主，多种经办形式并存的格局。广东省是较早实行新农合试点的地区，从2004年起，广州市番禺区政府就与中国人寿番禺支公司合作办理新农合业务，采用“征、管、监”相分离的基金委托管理合作模式，在探索过程中获得了不少经验。对此，魏迎宁指出，基金委托管理模式是目前保险业参与农合管理工作的主要发展方向，反映了政府通过购买专业化社会服务实现行政管理市场化运作的新趋向。
记者打开广东省新型农村合作医疗网页发现这样一条信息：番禺区新型农村合作医疗管理办公室(以下简称合管办)公布了政府与保险公司合作开展工作的基本情况。
, 百拇医药
据了解，早在2004年8月，番禺区政府出台了《广州市番禺区建立和完善新型农村合作医疗制度实施方案》，并成立区新农合管理委员会和监督委员会，负责统筹、协调、指导和监督全区农村合作医疗工作；在区卫生局专门设立合管办，并有专人负责具体实施并监管保险公司运作。利用保险公司的服务网络、管理经验和专业技术人员，实现政府服务与保险网络的结合，建立起区、镇、村三级便民服务网。同时，保险公司的管理费由区政府负责，政府、村委会和个人每年筹集的资金全部用作合作医疗补偿。
经过招投标，中国人寿番禺支公司获得了区政府的青睐。根据合作协议，保险公司在城区成立了合作医疗服务管理中心，下设补偿复核给付、咨询投诉、发卡统计3个部门，并在定点医院派驻代表负责参保人员的身份核实、现场补偿、传递零星补偿资料等业务。此外，保险公司方面的200多名驻村保险业务员也兼职合作医疗工作，为村民传递合作医疗动态信息。
一个双赢的选择
, 百拇医药 事实上，商业保险公司与新农合的合作是双赢举措。一方面，商业保险公司可以借助自身优势为新农合出力，使广大农民受益，另一方面，此举也有利于商业开拓农村保险市场，赢得长期利益。
中国农业大学经济管理学院博士董竹敏认为，由于政府对农村政策的扶持和倾斜，中国农村经济状况将逐步好转，农村市场蕴藏着巨大商机。
因此，提早介入农村医疗保险市场，制定农村医疗保险战略，这对提高保险公司在未来保险市场份额的占有率起到举足轻重的作用。同时商业保险公司在参与新农合的过程中还能积累经验数据，打造自身品牌。
正如魏迎宁在座谈会上所言：“参与‘新农合’是保险业服务于医疗保障体系建设的具体体现，是保险业‘为政府分忧，为民解难’的实际行动，是保险业自身加快发展、做大做强的重要途径。”
与此同时，董竹敏认为，商业医疗保险在我国已经发展了10多年，保险公司在医疗产品开发与推广、核保、理赔以及医疗行为规范、管控等风险管理的手段与方法上积累了大量经验，逐步摸索出一套适宜中国城市商业医疗保险发展的行业规范管理标准；商业保险公司还具有强大的精算能力，新农合借鉴和应用保险公司日渐成熟的流程与经验，对其资金的管理及运作非常有利。
, 百拇医药
难题亟待解决
对于新农合引入商业保险的做法，中国农村卫生协会副会长李长明给予肯定。他表示，在有条件的地区可以进行积极尝试。同时李长明指出，这是政府花钱购买商业保险公司的专业服务，新农合是一项公益性事业，商业保险公司在参与过程中一定要坚持公益性。另一方面，政府的监管必不可少，在政策制定上也要起到主导作用。
魏迎宁则提醒商业保险公司，新农合试点工作本身是一项非常复杂的工作，存在基本法律规范缺失、地方财政资金无法及时到位、医药费用上涨过快等一些制度性的内在矛盾，商业保险公司必须充分认识到工作的艰巨性和复杂性。他提出，保险公司应“慎重参与、严进严出”，一旦参与，就不能随意退出；此外，不得强制搭售其他商业保险，以免损害农民利益。
魏迎宁还透露说，目前有关部门正在制订保险公司参与新农合的管理办法以及规范保险公司的服务标准，建立保险公司准入、运行、退出的考评机制，以期尽快出台保险业参与新农合的指导性意见，使商业保险公司更好地服务于新农合，也为保险业提供良好的发展机会，最终实现双赢的局面!
医药经济报2006年 第三终端周刊第43期, 百拇医药(魏赟)
以委托基金管理为主
据了解，保险业参与新农合，目前已形成以基金管理型为主，多种经办形式并存的格局。广东省是较早实行新农合试点的地区，从2004年起，广州市番禺区政府就与中国人寿番禺支公司合作办理新农合业务，采用“征、管、监”相分离的基金委托管理合作模式，在探索过程中获得了不少经验。对此，魏迎宁指出，基金委托管理模式是目前保险业参与农合管理工作的主要发展方向，反映了政府通过购买专业化社会服务实现行政管理市场化运作的新趋向。
记者打开广东省新型农村合作医疗网页发现这样一条信息：番禺区新型农村合作医疗管理办公室(以下简称合管办)公布了政府与保险公司合作开展工作的基本情况。
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据了解，早在2004年8月，番禺区政府出台了《广州市番禺区建立和完善新型农村合作医疗制度实施方案》，并成立区新农合管理委员会和监督委员会，负责统筹、协调、指导和监督全区农村合作医疗工作；在区卫生局专门设立合管办，并有专人负责具体实施并监管保险公司运作。利用保险公司的服务网络、管理经验和专业技术人员，实现政府服务与保险网络的结合，建立起区、镇、村三级便民服务网。同时，保险公司的管理费由区政府负责，政府、村委会和个人每年筹集的资金全部用作合作医疗补偿。
经过招投标，中国人寿番禺支公司获得了区政府的青睐。根据合作协议，保险公司在城区成立了合作医疗服务管理中心，下设补偿复核给付、咨询投诉、发卡统计3个部门，并在定点医院派驻代表负责参保人员的身份核实、现场补偿、传递零星补偿资料等业务。此外，保险公司方面的200多名驻村保险业务员也兼职合作医疗工作，为村民传递合作医疗动态信息。
一个双赢的选择
, 百拇医药 事实上，商业保险公司与新农合的合作是双赢举措。一方面，商业保险公司可以借助自身优势为新农合出力，使广大农民受益，另一方面，此举也有利于商业开拓农村保险市场，赢得长期利益。
中国农业大学经济管理学院博士董竹敏认为，由于政府对农村政策的扶持和倾斜，中国农村经济状况将逐步好转，农村市场蕴藏着巨大商机。
因此，提早介入农村医疗保险市场，制定农村医疗保险战略，这对提高保险公司在未来保险市场份额的占有率起到举足轻重的作用。同时商业保险公司在参与新农合的过程中还能积累经验数据，打造自身品牌。
正如魏迎宁在座谈会上所言：“参与‘新农合’是保险业服务于医疗保障体系建设的具体体现，是保险业‘为政府分忧，为民解难’的实际行动，是保险业自身加快发展、做大做强的重要途径。”
与此同时，董竹敏认为，商业医疗保险在我国已经发展了10多年，保险公司在医疗产品开发与推广、核保、理赔以及医疗行为规范、管控等风险管理的手段与方法上积累了大量经验，逐步摸索出一套适宜中国城市商业医疗保险发展的行业规范管理标准；商业保险公司还具有强大的精算能力，新农合借鉴和应用保险公司日渐成熟的流程与经验，对其资金的管理及运作非常有利。
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难题亟待解决
对于新农合引入商业保险的做法，中国农村卫生协会副会长李长明给予肯定。他表示，在有条件的地区可以进行积极尝试。同时李长明指出，这是政府花钱购买商业保险公司的专业服务，新农合是一项公益性事业，商业保险公司在参与过程中一定要坚持公益性。另一方面，政府的监管必不可少，在政策制定上也要起到主导作用。
魏迎宁则提醒商业保险公司，新农合试点工作本身是一项非常复杂的工作，存在基本法律规范缺失、地方财政资金无法及时到位、医药费用上涨过快等一些制度性的内在矛盾，商业保险公司必须充分认识到工作的艰巨性和复杂性。他提出，保险公司应“慎重参与、严进严出”，一旦参与，就不能随意退出；此外，不得强制搭售其他商业保险，以免损害农民利益。
魏迎宁还透露说，目前有关部门正在制订保险公司参与新农合的管理办法以及规范保险公司的服务标准，建立保险公司准入、运行、退出的考评机制，以期尽快出台保险业参与新农合的指导性意见，使商业保险公司更好地服务于新农合，也为保险业提供良好的发展机会，最终实现双赢的局面!
医药经济报2006年 第三终端周刊第43期, 百拇医药(魏赟)