乡医协会路向何方
朱桂祥是2005年度全国优秀乡村医生，也是广东省清新县云禾镇乡医协会原会长。然而，这个会长的头衔有时连他自己都不记得。乡医协会的招牌落寞地悬挂在镇卫生院的大门口。关于这个协会到底是做什么的，镇里的乡村医生们也弄不明白。乡医协会，到底是做什么的呢？
一个乡医协会的“死去”
2005年9月，安徽省寿县炎刘镇乡医协会成立。这本是件令人欢欣鼓舞的事情，但一年多来，这个诞生于皖西经济欠发达地区的乡医自律组织却走在风雨飘摇之中。
今年8月下旬，安徽省寿县电视台播出了该县炎刘镇乡医协会为镇敬老院五保老人免费义诊并赠送药品的新闻，在社会上产生了积极的反响。按照年初征集乡村医生们的意见，炎刘镇乡医协会全年推出了一揽子工作计划，开展公益性医疗服务就是其中一项。这次义诊，无疑是值得肯定的善举。
然而，记者向寿县药品监管部门的工作人员了解到，纵观一年来炎刘镇乡医协会的表现，为数不少的乡村医生对之颇有微词，据分析，意见主要集中在以下3点：
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一是在经费管理和使用上存在异议。协会以取之于民、用之于民为由，要求入会人员缴纳会费，以维持协会的运转。入会乡医缴纳的会费少则一两百元，多则数百元不等。协会组织者对乡村医生们宣称，收取会费的目的是协调会员与卫生、药监部门的关系。对此，绝大多数乡村医生心存疑虑或难以理解。
二是协会“子虚乌有”的做法，有打击报复之嫌。今春，协会负责人到寿县县政府上访，反映该镇有无证经营药品现象，要求有关部门查处。县食品药品监管局受理后，经过实地核查，发现被查者均持有《医疗机构执业许可证》和县卫生行政部门核发的《村卫生室工作人员任用证》，都是合法的乡村医生，之所以被举报，仅仅是因为当事人拒绝加入乡医协会，当然也就没有缴纳所谓的会费。
乡医协会毕竟是乡村医生自愿参加、依照章程组合而成的松散型社团组织，加入或不加入，入会或退会，乡村医生们有其自由选择权，这也是宪法赋予公民的基本人权。而协会这种恶意的、带有不良动机的行为，超越了医生救死扶伤的天职，从心理伤害了一部分乡村医生。
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三是协会鼓动非法行医的会员躲避、拒绝卫生和药监部门的执法检查，甚至直接干预、阻挠执法活动；而且协会负责人自己因销售假药等违法问题被查处，欲盖弥彰，反而弄巧成拙，造成了难以服众的局面，使协会在当地乡村医生中更加缺乏公信力。这从深层次暴露出协会组织者法律知识的匮乏。
原本是乡村医生自己的组织，为何会堕落到这种地步呢？寿县卫生行政部门的负责人认为，乡医协会是当前建设社会主义新农村过程中出现的新生事物，代表着新形势下农村卫生医疗领域中的一种发展趋向，其存在有一定的合理性。传统意义上的乡村医生，如同小农生产者一样，工作上有个体独立的特点，信息相对封闭，而乡医协会可以成为乡村医生业务信息交流的平台、维护自身合法权益的后盾和扶弱济困的纽带，为“独行客”般的乡村医生的工作、生活注入社会化、团队化的基因。正因如此，乡医协会在新农合的条件下，起好步，带好头，理应有所作为。
浙江省卫生厅的一位官员认为，乡医协会的职责除了配合卫生局和药监部门的工作以外，还应该不定期地组织会员进行医术交流，提高专业水平，此外，还要协助会员做好所在村的基本医疗、公共卫生、预防保健服务工作，大力开展健康教育，提高农民的公共卫生意识。
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刚成立的乡医协会，一年之间便走到了风雨飘摇的路口。纵然招惹了颇多非议，将其一棒子打死，显然不是关心农村卫生事业的人士愿意看到的结果。有专家撰文指出，这种农村专业协会是近几年农村出现的一种新型的农民互助合作性组织，目前登记办法和管理措施还不完善，一切应该本着实事求是，从实际出发的精神，按照先发展、后规范的原则，在发展中规范，在规范中发展。即使是这样，我们还是能够从更多涌现的乡医协会中看出，这种代表乡村医生利益的组织在新历史时期充满了蓬勃的朝气。
有个声音仍在呼唤
记者从江西省赣州市赣县卫生局了解到，今年9月初，赣州市在全南县和赣县尝试成立了乡医协会，希望通过这一自律性的组织规范乡村医生的诊疗行为，确保农民就医用药安全。
县卫生局医务股股长江正林告诉记者，从8月初开始，赣州市全面展开了整顿和规范药品市场秩序的专项行动。在这项行动中，工作人员发现乡村卫生所是药品市场监管最薄弱的环节，普遍存在3个问题，一是过期、变质药品多；二是流动药贩涉足率最高；三是相对其他涉药单位，乡村卫生所的药房(药柜)管理最乱。江正林进一步说道，在赣县今年办结的160多起涉药案件中，使用过期、变质药品的案件占25%，其中发生在乡村卫生所的就占90%以上。此外，赣县最近破获了一起无证经营药品案件，据调查，该无证药贩曾到过32家乡村卫生所和2家乡镇药店。最让工作人员感到头痛的是，一些乡村卫生所的卫生条件实在不行，药品有95%放在服务场所的敞开货架上。
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赣县成立乡医协会的初衷正是为加强对乡村卫生所的监管，加大整治力度。在有关部门的号召下，全县9个乡镇85个村中，有45%的乡村医生主动加入了这一协会。不过江正林强调，乡医协会处在当地工商部门指导下和卫生部门管理下，在民政部门备案的社会团体，其管理者和组织者都是乡村医生，这是一种尝试性的做法。
记者在全南县有关部门了解到，乡医协会有一个“乡医协会行风自律公约”，对会员的从医资格、从业行为、药品不良反应报告等做了严格的规定。此外，会员们还集资成立了行业救助扶持基金。在会员出现医疗事故后，由基金对患者进行扶持救助；同时，基金也对资金周转困难的会员提供短期免息融资，为困难会员解决燃眉之急。此举在国家和地方财政对乡村医疗投入力度不够的前提下，可以在一定程度上规避乡村医生的趋利行为。“以江口镇为例，全镇23个乡村医生都是乡医协会会员，理事会由6名乡村医生组成。”据江正林介绍，这个镇的乡医协会就是在乡镇食品药品安全工作站的基础上成立的，协会会员将按照公约规定的“拒绝假劣药品、履行职业道德”等内容规范自身行为。同时，公约还就会员之间互通医药信息、提高诊疗水平等做了规定。
记者从有关部门了解到，现在相关部门还是按照《社团登记管理条例》对乡医协会进行管理，而很多人习惯于把乡医协会等同于农村卫生工作协会，因此在一些地方，作为一种新型的社团组织，大家还不知如何操作乡医协会比较合理。但是，坚持“民办、民管、民受益”的原则，切忌强迫命令和行政包办，在内部运行上禁止非法集资等活动，无疑是保证乡医协会健康操作的前提。
医药经济报2006年 第三终端周刊第43期, http://www.100md.com(刘景峰 方涛)
一个乡医协会的“死去”
2005年9月，安徽省寿县炎刘镇乡医协会成立。这本是件令人欢欣鼓舞的事情，但一年多来，这个诞生于皖西经济欠发达地区的乡医自律组织却走在风雨飘摇之中。
今年8月下旬，安徽省寿县电视台播出了该县炎刘镇乡医协会为镇敬老院五保老人免费义诊并赠送药品的新闻，在社会上产生了积极的反响。按照年初征集乡村医生们的意见，炎刘镇乡医协会全年推出了一揽子工作计划，开展公益性医疗服务就是其中一项。这次义诊，无疑是值得肯定的善举。
然而，记者向寿县药品监管部门的工作人员了解到，纵观一年来炎刘镇乡医协会的表现，为数不少的乡村医生对之颇有微词，据分析，意见主要集中在以下3点：
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一是在经费管理和使用上存在异议。协会以取之于民、用之于民为由，要求入会人员缴纳会费，以维持协会的运转。入会乡医缴纳的会费少则一两百元，多则数百元不等。协会组织者对乡村医生们宣称，收取会费的目的是协调会员与卫生、药监部门的关系。对此，绝大多数乡村医生心存疑虑或难以理解。
二是协会“子虚乌有”的做法，有打击报复之嫌。今春，协会负责人到寿县县政府上访，反映该镇有无证经营药品现象，要求有关部门查处。县食品药品监管局受理后，经过实地核查，发现被查者均持有《医疗机构执业许可证》和县卫生行政部门核发的《村卫生室工作人员任用证》，都是合法的乡村医生，之所以被举报，仅仅是因为当事人拒绝加入乡医协会，当然也就没有缴纳所谓的会费。
乡医协会毕竟是乡村医生自愿参加、依照章程组合而成的松散型社团组织，加入或不加入，入会或退会，乡村医生们有其自由选择权，这也是宪法赋予公民的基本人权。而协会这种恶意的、带有不良动机的行为，超越了医生救死扶伤的天职，从心理伤害了一部分乡村医生。
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三是协会鼓动非法行医的会员躲避、拒绝卫生和药监部门的执法检查，甚至直接干预、阻挠执法活动；而且协会负责人自己因销售假药等违法问题被查处，欲盖弥彰，反而弄巧成拙，造成了难以服众的局面，使协会在当地乡村医生中更加缺乏公信力。这从深层次暴露出协会组织者法律知识的匮乏。
原本是乡村医生自己的组织，为何会堕落到这种地步呢？寿县卫生行政部门的负责人认为，乡医协会是当前建设社会主义新农村过程中出现的新生事物，代表着新形势下农村卫生医疗领域中的一种发展趋向，其存在有一定的合理性。传统意义上的乡村医生，如同小农生产者一样，工作上有个体独立的特点，信息相对封闭，而乡医协会可以成为乡村医生业务信息交流的平台、维护自身合法权益的后盾和扶弱济困的纽带，为“独行客”般的乡村医生的工作、生活注入社会化、团队化的基因。正因如此，乡医协会在新农合的条件下，起好步，带好头，理应有所作为。
浙江省卫生厅的一位官员认为，乡医协会的职责除了配合卫生局和药监部门的工作以外，还应该不定期地组织会员进行医术交流，提高专业水平，此外，还要协助会员做好所在村的基本医疗、公共卫生、预防保健服务工作，大力开展健康教育，提高农民的公共卫生意识。
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刚成立的乡医协会，一年之间便走到了风雨飘摇的路口。纵然招惹了颇多非议，将其一棒子打死，显然不是关心农村卫生事业的人士愿意看到的结果。有专家撰文指出，这种农村专业协会是近几年农村出现的一种新型的农民互助合作性组织，目前登记办法和管理措施还不完善，一切应该本着实事求是，从实际出发的精神，按照先发展、后规范的原则，在发展中规范，在规范中发展。即使是这样，我们还是能够从更多涌现的乡医协会中看出，这种代表乡村医生利益的组织在新历史时期充满了蓬勃的朝气。
有个声音仍在呼唤
记者从江西省赣州市赣县卫生局了解到，今年9月初，赣州市在全南县和赣县尝试成立了乡医协会，希望通过这一自律性的组织规范乡村医生的诊疗行为，确保农民就医用药安全。
县卫生局医务股股长江正林告诉记者，从8月初开始，赣州市全面展开了整顿和规范药品市场秩序的专项行动。在这项行动中，工作人员发现乡村卫生所是药品市场监管最薄弱的环节，普遍存在3个问题，一是过期、变质药品多；二是流动药贩涉足率最高；三是相对其他涉药单位，乡村卫生所的药房(药柜)管理最乱。江正林进一步说道，在赣县今年办结的160多起涉药案件中，使用过期、变质药品的案件占25%，其中发生在乡村卫生所的就占90%以上。此外，赣县最近破获了一起无证经营药品案件，据调查，该无证药贩曾到过32家乡村卫生所和2家乡镇药店。最让工作人员感到头痛的是，一些乡村卫生所的卫生条件实在不行，药品有95%放在服务场所的敞开货架上。
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记者在全南县有关部门了解到，乡医协会有一个“乡医协会行风自律公约”，对会员的从医资格、从业行为、药品不良反应报告等做了严格的规定。此外，会员们还集资成立了行业救助扶持基金。在会员出现医疗事故后，由基金对患者进行扶持救助；同时，基金也对资金周转困难的会员提供短期免息融资，为困难会员解决燃眉之急。此举在国家和地方财政对乡村医疗投入力度不够的前提下，可以在一定程度上规避乡村医生的趋利行为。“以江口镇为例，全镇23个乡村医生都是乡医协会会员，理事会由6名乡村医生组成。”据江正林介绍，这个镇的乡医协会就是在乡镇食品药品安全工作站的基础上成立的，协会会员将按照公约规定的“拒绝假劣药品、履行职业道德”等内容规范自身行为。同时，公约还就会员之间互通医药信息、提高诊疗水平等做了规定。
记者从有关部门了解到，现在相关部门还是按照《社团登记管理条例》对乡医协会进行管理，而很多人习惯于把乡医协会等同于农村卫生工作协会，因此在一些地方，作为一种新型的社团组织，大家还不知如何操作乡医协会比较合理。但是，坚持“民办、民管、民受益”的原则，切忌强迫命令和行政包办，在内部运行上禁止非法集资等活动，无疑是保证乡医协会健康操作的前提。
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