让胰腺远离癌症困扰
在我们身体上腹部深处，有一个非常小而又不显眼的器官，这就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。其中，胰腺癌更是让人闻之“色变”，病人存活期极短，发病率极高，近年来取代肝癌而跃居“癌中之王”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
胰腺癌——“癌中之王”
胰腺癌是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。其发病率以前仅占恶性肿瘤的1%，而近年来已成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。过去，人们常说肝癌是“癌中之王”，而胰腺癌则是“王中之王”。近年来，在恶性肿瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始终保持“癌中之王”的位置岿然不动。
我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。我们门诊收治的6894例癌症病人中，胰腺癌发病率增长最快，去年发病率和死亡率均上升了50%左右。
, 百拇医药
由于缺乏早期诊断方法，所以胰腺癌早期诊断困难，难以得到早期治疗。且胰腺癌早期就可广泛转移，手术切除率低，术后常出现局部复发和远处转移。目前，只有10%~15%的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5%~7.5%。胰腺癌的预后极差，美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅6~10个月(有转移者仅3~6个月)。我国外科的统计资料显示，5年生存率在5%左右。
经过几十年的努力工作，胰腺癌的手术切除率有所提高，手术死亡率明显降低，但胰腺癌的发病率在全球范围内仍呈上升趋势，总死亡率居高不下。因此，胰腺癌被称为是“癌中之王”，胰腺癌被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
胰腺癌，一个并不陌生的癌症名词，从此触目惊心地跃入了世人的眼帘。
了解胰腺
胰腺是一种很重要的消化腺，所分泌的胰液中含有大量的消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等，在进餐食物的刺激下，由胰管输入十二指肠，参与食物的消化过程。正常人胰腺每天约分泌1000毫升胰液，差不多等于胰腺自身重量的10~14倍，可见其功能是多么活跃。如果因某种疾病导致胰腺功能减退，胰液分泌减少，人就要患严重的消化不良症。
, 百拇医药
胰腺还有一个非常重要的功能就是分泌胰岛素。原来，在胰腺内散布着大大小小的许多细胞团，从胰腺的切面来看，这些细胞团很像是分布在水面上的许多“岛屿”，因此取名胰岛。胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。胰岛素是人体糖代谢中不可缺少的物质，如果胰岛素分泌不足，人就有可能患糖尿病。胰岛细胞除分泌胰岛素外，还分泌胰高血糖素、胃泌素和生长激素抑制素等，因此其生理功能也是多方面的，它们对调节身体的新陈代谢起着极其重要的作用。
当正常胰腺细胞发生异常改变并且迅速生长时即可发生胰腺癌。异常细胞在胰腺形成肿块称为肿瘤，当肿瘤具有向身体其他部位播散能力时则称为恶性肿瘤，即为胰腺癌。
人到中年——远离致病的五大因子
胰腺癌虽然在治疗上没有很大的进展，但却日益呈现年轻化的趋势。胰腺癌的发病年龄整整提前了20岁，发病高峰期由10年前的60岁左右提前至现在的40岁左右。有上腹部不舒服又查不到原因的人必须提高警惕。
, 百拇医药
胰腺癌患者大多数为事业有成之士。60%的患者初期表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。部分以食欲不振、黄疸为首发症状。但这些症状常缺乏特异性，所以临床确诊者多已届晚期。
目前对胰腺癌治疗的唯一办法是进行早期诊断、早期治疗。由于胰腺癌的表现是上腹部疼痛，很容易被误诊为胃肠道疾病而错过最佳的治疗时机。所以家族史中有胰腺炎、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群，须定期进行随访。
胰腺癌有饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。
首先是饮食因子。调查表明，喜欢吃高脂肪、高热量食物的人，患胰腺癌的几率大大增加；家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品，患胰腺癌的几率也会增加；高油、高盐食物消费增加，不但引发高血压、心血管疾病，也产生胰腺癌隐患。
其次是化学药物。动物模型研究表明，化学药物可以经过血运或经过胰液致使胰腺癌的发生。在与某些化学物品接触的工人和技术人员中，胰腺癌的发病率较一般人群高。
, 百拇医药
第三，吸烟可能会增加胰腺癌的患病率，因为尼古丁可以影响胰腺分泌，进而发生胰管上皮的病变，吸入烟雾后，可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。有资料表明，在吸烟饮酒者中，胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2～2.5倍，且发病年龄提早10～15年。
第四，糖尿病患者的胰腺癌死亡率为正常人群的2~4倍，表明胰腺癌的发生可能与碳水化合物耐量不正常有一定关系。
第五，慢性胰腺炎和胰腺癌的关系也较密切，慢性胰腺炎患者较一般人群中胰腺癌的发病率可高出100倍。
寻找胰腺癌的“蛛丝马迹”
中上腹疼痛是胰腺癌早期常见临床表现。由于其疼痛位置与一般胃疼痛、胆疼痛相似，其疼痛往往在饭后1～2小时加剧，少进食或不进食可减轻疼痛，伴随恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，容易给人造成疼痛是胃病引起的错觉。因此，胰腺癌被误诊为胃病的患者并不少见，有些病人还被误诊为肝炎、胆石症、慢性胰腺炎等。
, 百拇医药
尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性，但只要提高警惕，还是能够早期发现的。一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑胰腺癌的可能：
第一，顽固性上腹部疼痛。尽管胃病也可出现上腹痛，但现有的制酸类胃药基本能控制住症状，缓解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃药无效，而且呈持续性，基本没有明显缓解时间，用一般的解痉止痛剂难以奏效，常需麻醉药。胰腺癌的疼痛还与体位有关，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，可使腹痛减轻。
第二，出现黄疸，而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸，黄疸多出现于腹痛发生3个月左右。
第三，体重减轻。胰腺癌虽隐秘，但其引起的消耗却遮掩不了。约有80%患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重甚至可减轻30公斤，渐呈恶病质状态。胃病患者因消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会如胰腺癌这般明显。
, 百拇医药
第四，近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重。
监测高危人群及时发现胰腺癌
目前的研究表明，胰腺癌存在着高危人群，对其进行筛查和监测，能够尽早发现胰腺癌，使早期诊断成为可能。
胰腺癌的高危人群包括以下几个方面：(一)年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人；(二)有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%；(三)突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病；(四)慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；(五)内乳头状黏液瘤也属癌前病变；(六)家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群；(七)良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.65～5倍；(八)胰腺癌的高危因素还有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
谈谈胰腺癌的中医治疗
胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，还有化疗和放疗等方法，但都有其局限性。
近来年的研究表明，中医中药在胰腺癌的保守治疗方面有特殊疗效，特别是以中医药为主的综合治疗方法，内服外用中药，标本兼治，常可使一些中、晚期胰腺癌病人获得多年长期生存。
目前，中医药对胰腺癌的治疗尽管还谈不上根治，但在缓解、控制其症状，提高患者生活质量，延长生存期等方面的作用是肯定而不容忽视的，它弥补了其他医学在这些方面的不足。可以说，中医中药为胰腺癌的治疗开辟了一条新的途径，展现了美好的治疗前景。, 百拇医药(何裕民 上海中医药大学博士生导师、教授)
胰腺癌——“癌中之王”
胰腺癌是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。其发病率以前仅占恶性肿瘤的1%，而近年来已成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。过去，人们常说肝癌是“癌中之王”，而胰腺癌则是“王中之王”。近年来，在恶性肿瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始终保持“癌中之王”的位置岿然不动。
我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。我们门诊收治的6894例癌症病人中，胰腺癌发病率增长最快，去年发病率和死亡率均上升了50%左右。
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由于缺乏早期诊断方法，所以胰腺癌早期诊断困难，难以得到早期治疗。且胰腺癌早期就可广泛转移，手术切除率低，术后常出现局部复发和远处转移。目前，只有10%~15%的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5%~7.5%。胰腺癌的预后极差，美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅6~10个月(有转移者仅3~6个月)。我国外科的统计资料显示，5年生存率在5%左右。
经过几十年的努力工作，胰腺癌的手术切除率有所提高，手术死亡率明显降低，但胰腺癌的发病率在全球范围内仍呈上升趋势，总死亡率居高不下。因此，胰腺癌被称为是“癌中之王”，胰腺癌被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
胰腺癌，一个并不陌生的癌症名词，从此触目惊心地跃入了世人的眼帘。
了解胰腺
胰腺是一种很重要的消化腺，所分泌的胰液中含有大量的消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等，在进餐食物的刺激下，由胰管输入十二指肠，参与食物的消化过程。正常人胰腺每天约分泌1000毫升胰液，差不多等于胰腺自身重量的10~14倍，可见其功能是多么活跃。如果因某种疾病导致胰腺功能减退，胰液分泌减少，人就要患严重的消化不良症。
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胰腺还有一个非常重要的功能就是分泌胰岛素。原来，在胰腺内散布着大大小小的许多细胞团，从胰腺的切面来看，这些细胞团很像是分布在水面上的许多“岛屿”，因此取名胰岛。胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。胰岛素是人体糖代谢中不可缺少的物质，如果胰岛素分泌不足，人就有可能患糖尿病。胰岛细胞除分泌胰岛素外，还分泌胰高血糖素、胃泌素和生长激素抑制素等，因此其生理功能也是多方面的，它们对调节身体的新陈代谢起着极其重要的作用。
当正常胰腺细胞发生异常改变并且迅速生长时即可发生胰腺癌。异常细胞在胰腺形成肿块称为肿瘤，当肿瘤具有向身体其他部位播散能力时则称为恶性肿瘤，即为胰腺癌。
人到中年——远离致病的五大因子
胰腺癌虽然在治疗上没有很大的进展，但却日益呈现年轻化的趋势。胰腺癌的发病年龄整整提前了20岁，发病高峰期由10年前的60岁左右提前至现在的40岁左右。有上腹部不舒服又查不到原因的人必须提高警惕。
, 百拇医药
胰腺癌患者大多数为事业有成之士。60%的患者初期表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。部分以食欲不振、黄疸为首发症状。但这些症状常缺乏特异性，所以临床确诊者多已届晚期。
目前对胰腺癌治疗的唯一办法是进行早期诊断、早期治疗。由于胰腺癌的表现是上腹部疼痛，很容易被误诊为胃肠道疾病而错过最佳的治疗时机。所以家族史中有胰腺炎、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群，须定期进行随访。
胰腺癌有饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。
首先是饮食因子。调查表明，喜欢吃高脂肪、高热量食物的人，患胰腺癌的几率大大增加；家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品，患胰腺癌的几率也会增加；高油、高盐食物消费增加，不但引发高血压、心血管疾病，也产生胰腺癌隐患。
其次是化学药物。动物模型研究表明，化学药物可以经过血运或经过胰液致使胰腺癌的发生。在与某些化学物品接触的工人和技术人员中，胰腺癌的发病率较一般人群高。
, 百拇医药
第三，吸烟可能会增加胰腺癌的患病率，因为尼古丁可以影响胰腺分泌，进而发生胰管上皮的病变，吸入烟雾后，可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。有资料表明，在吸烟饮酒者中，胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2～2.5倍，且发病年龄提早10～15年。
第四，糖尿病患者的胰腺癌死亡率为正常人群的2~4倍，表明胰腺癌的发生可能与碳水化合物耐量不正常有一定关系。
第五，慢性胰腺炎和胰腺癌的关系也较密切，慢性胰腺炎患者较一般人群中胰腺癌的发病率可高出100倍。
寻找胰腺癌的“蛛丝马迹”
中上腹疼痛是胰腺癌早期常见临床表现。由于其疼痛位置与一般胃疼痛、胆疼痛相似，其疼痛往往在饭后1～2小时加剧，少进食或不进食可减轻疼痛，伴随恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，容易给人造成疼痛是胃病引起的错觉。因此，胰腺癌被误诊为胃病的患者并不少见，有些病人还被误诊为肝炎、胆石症、慢性胰腺炎等。
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尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性，但只要提高警惕，还是能够早期发现的。一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑胰腺癌的可能：
第一，顽固性上腹部疼痛。尽管胃病也可出现上腹痛，但现有的制酸类胃药基本能控制住症状，缓解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃药无效，而且呈持续性，基本没有明显缓解时间，用一般的解痉止痛剂难以奏效，常需麻醉药。胰腺癌的疼痛还与体位有关，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，可使腹痛减轻。
第二，出现黄疸，而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸，黄疸多出现于腹痛发生3个月左右。
第三，体重减轻。胰腺癌虽隐秘，但其引起的消耗却遮掩不了。约有80%患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重甚至可减轻30公斤，渐呈恶病质状态。胃病患者因消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会如胰腺癌这般明显。
, 百拇医药
第四，近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重。
监测高危人群及时发现胰腺癌
目前的研究表明，胰腺癌存在着高危人群，对其进行筛查和监测，能够尽早发现胰腺癌，使早期诊断成为可能。
胰腺癌的高危人群包括以下几个方面：(一)年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人；(二)有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%；(三)突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病；(四)慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；(五)内乳头状黏液瘤也属癌前病变；(六)家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群；(七)良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.65～5倍；(八)胰腺癌的高危因素还有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
谈谈胰腺癌的中医治疗
胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，还有化疗和放疗等方法，但都有其局限性。
近来年的研究表明，中医中药在胰腺癌的保守治疗方面有特殊疗效，特别是以中医药为主的综合治疗方法，内服外用中药，标本兼治，常可使一些中、晚期胰腺癌病人获得多年长期生存。
目前，中医药对胰腺癌的治疗尽管还谈不上根治，但在缓解、控制其症状，提高患者生活质量，延长生存期等方面的作用是肯定而不容忽视的，它弥补了其他医学在这些方面的不足。可以说，中医中药为胰腺癌的治疗开辟了一条新的途径，展现了美好的治疗前景。, 百拇医药(何裕民 上海中医药大学博士生导师、教授)