中西医结合治疗脊髓损伤
七台河市(东北中医脊髓损伤医院)周坛
总论：脊髓是人体中为大脑负有特殊传导各种信息功能作用的总器官，一旦受到不同暴力的伤害，常将人体造成不同程度的功能残废，例如：颈椎部位脊髓损伤导致的高位截瘫(即四肢瘫)，胸椎和腰椎脊髓损伤常导致双下肢截瘫。开放性脊髓损伤常发生在战争时期的武器杀伤，闭合性脊髓损伤常见于高空和工矿作业、交通事故、体育运动以及其他病理因素经手术解剖治疗而损伤，因脊髓损伤的性质不同，所以常造成牵拉、挤压、挫伤、切断、震荡等伤害，由于脊髓损伤的程度不同，因此自损伤水平以下肢体的各种神经传导功能作用丧失的程度也有所不同。同时常伴有不同程度的内脏器官和肢体损伤，如果治疗失误还要产生晚期各种严重的后遗症，对于人体这种极其严重的损伤性疾病，近百年来西医界的科学家进行过脊髓手术移植的替代和现代科学药物的注射补充疗法的临床治疗实践，但是仍未出现过理想的成功先例，现在已有科学家正在研究干细胞胚胎移植的最新科学方法应用于脊椎损伤的临床治疗实践，至于是否能获取成功还有待于今后证实。笔者认为：唯一最有效的科学治疗方法还是如何用中药让脊髓细胞自然再生促进创面愈合，才是恢复神经传导功能最正确的疗法。目前国际西医界普遍对于脊髓损伤的病人经手术解剖减压、椎体内固定治疗后，因无针对性的药物进行辅助治疗，只是直接利用器械和医务人员做肢体被动性功能锻炼进行康复治疗，然而这些方法只能对脊髓损伤较轻或椎体稳定性骨折的愈后康复有效，而对于脊髓真正损伤较重的病人是根本无效的。笔者自1995年至今经长期的临床治疗实践，其结果证明：脊髓损伤后六个月内为最佳治疗期，也是决定脊髓损伤治疗命运的关键时期，如果在这个时期内能将中西医不同医疗技术的特殊优势，及时准确的应用发挥于临床治疗的实践中，脊髓损伤的病人都能达到最高的治疗康复标准水平。所以笔者将这套完整的治疗方案整理如下：
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西医在脊髓损伤临床中的特殊治疗工作： 一、诊断：没有准确的诊断结果很难采取正确的治疗方案，所以在病人没有休克的情况下及时进行全面的身体检查尤为重要。(1)首先察看病人的肢体是否有骨折和软组织外伤，并询问病人体内的感觉状况，以便判断了解有无内脏损伤，一旦误诊将会误治；(2)X光片检查可以对脊髓损伤的性质和程度更加了解，也是为脊髓如何减压治疗提供可靠的论据。
二、泌尿：因脊髓损伤病人的膀胱扩约肌失去了神经功能的支配，必然要产生尿潴留现象，所以在没有为病人治疗其他合并症之前首先泌尿，为了防止长期导尿引起尿路感染，待其他合并症有所好转应及时解除导尿工作，以平逼导尿法配合并训练病人自行排尿即可。
三、手术减压：脊髓损伤是否都应该利用手术解剖来减压和内固定治疗，应根据X光片的诊断结果来确定为宜，如果脊髓是因椎体脱位或稳定性骨折而损伤，以手法或牵引复位减压及外固定治疗比较好，因手术解剖减压和内固定必然要造成病人的肌肉组织和血管，特别是气血流失的再损伤，给脊髓损伤的治疗增加更大的难度，如果X光片诊断显示脊髓已被骨碎片嵌入而产生挤压，即使是手术治疗有害也必须进行手术解剖治疗骨碎片的摘除和椎体内固定工作。
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四、西药治疗脊髓损伤的临床应用范围和不良后果。
各类西药已经被西医广泛的应用于治疗各种疾病的临床中，但是，西药功能单一、副作用大，所以，不是所有的疾病都适合利用，可是脊髓损伤的病人为什么合并症需要西药治疗合适呢？针对这项西药临床用药问题，笔者进行了长期的观察和仔细的研究，其实践结果证明：(1)如果病人已休克不能以口服中药的情况下，应该以西药抢救治疗为主，待病人苏醒后及时以中药辅助治疗，为防止产生后遗症，禁止继续利用西药；(2)如果病人在手术中受凉或其他病因导致体温升高可以选择针对性的西药辅助中药进行治疗，待体温恢复正常后须立刻停止西药的治疗。如果为了防止术后感染、尿路感染、外伤创口感染、内伤的肺呼吸道感染以及治疗骨折而继续输液抗炎治疗是非常错误的，因为这些西药必然含有化学元素的物质成份，经过溶解稀释直接输入到病人的血液里，绝对没有口服药物被人体脏腑器官消化、吸收、分泌后进入血液里那样精纯，而且输入量过多使脊髓损伤局部的病灶内产生积液沉淀物不能被排除体外，很容易造成三种很难挽救的后遗症和影响脊髓细胞的再生及损伤创面愈合。(1)疼痛：脊髓损伤的局部被大量输入的药液侵袭使淤血受凉凝滞，时间过长形成软组织瘤不散栓塞血管，影响血液正常运行，因此导致损伤水平以下的肢体长期疼痛不能治愈，随着气候的变化明显加剧；(2)水肿：因脊髓损伤局部的血管津液管被破坏，血液津液回流受阻，输入的药液更不容易回流，因此导致损伤水平以下的肢体内积血和积液而肿胀难消；(3)痉挛：由于西医长期输液抗炎治疗脊髓损伤的所有并发症，这些 药物的液体中含有化学物质成分被吸收沉淀于脊髓损伤的断层内，损伤的脊髓无能力将其分泌于体外，这些胶状性液体取代了真正脊髓的传导作用，再加上脊髓因输液受凉的病变(根据热涨冷缩的原理分析)，所以等病人的身体受到本身和外界的刺激而肢体肌腱反射即立刻抽搐(即痉挛)；(4)为什么笔者认为西药会影响脊髓组织细胞的再生和创面不愈合，主要是因为为脊髓供养的血管损伤后，如果大量输液使瘀血受凉并与化学药粉剂的物质溶解物混合而凝聚不散，血液不能正常运行，脊髓由于缺养而细胞停止代谢，所以该组织细胞的断面开始萎缩封闭不能愈合。所以无论是中医或西医在治疗任何疾病的临床中必须要严格掌握对症用药的治病原则是极为关键的。
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中医药在治疗脊髓损伤临床中的特殊作用：
中医学的祖先经历数千年医疗科学的发明创造，对治疗人体各类损伤性疾病积累总结一条亘古不变的真理“即理血”，根据这项中医理论原则笔者对人体各种损伤性疾病进行了长期的临床治疗和实践，因为中药具有全面的治疗功能作用，无论是人体任何部位软组织和骨组织的闭合性或开放性损伤，如果按不同的病症运用中医疗法治疗均能达到疗程短、见效快、止痛灵、后遗症极少的特殊疗效。各种轻重不同类型的骨组织和软组织、开放性、闭合性和粉碎性损伤(除极特殊外)，百日内即可痊愈，笔者在临床治疗中从未出现一例迟缓和不痊愈的病例。
一、闭合性脊髓损伤的中医治法：
闭合性脊髓损伤除了该组织本身被破坏，同时为脊髓组织细胞代谢输送营养的血管也被破坏，血液和津液循环受阻，如果要想让损伤的脊髓细胞再生和创伤面愈合，首先利用具有特殊疏通血管药物功能作用的中药迅速解决血液循环问题，除此外，用任何科学办法来取代中药的这一治疗功能作用都是徒劳的。人的生命只要存在，人体的脊髓和其他组织一样在源源不断的血液营养补充下，该组织细胞的新陈代谢微循环是不会停止的，如果在药物治疗作用的帮助下随着脊髓细胞的再生创面不断的愈合，神经传导功能的恢复也是自然的事情了。
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二、开放性脊髓损伤的中医治法：
开放性脊髓损伤除了战争时期的武器杀伤外，其他原因都是因闭合性脊髓损伤手术解剖减压、骨碎片摘除以及椎体内固定的治疗而造成。另外西医为了手术治疗截瘫病人的呼吸障碍、内脏损伤等合并症都会给病人造成不可避免的各种组织、特别是气血流失的再损伤，这些手术极为严重的降低并影响了人体所有组织细胞的代谢微循环能力，因此治疗开放性脊髓损伤；一是要解决血液循环的障碍；二是要治疗因手术流失气血造成人体极度缺乏营养的问题，如果没有这种特殊治疗性质的药物，脊髓细胞是很难再生的，所以神经的传导功能也无从恢复的可能了，因此治疗脊髓损伤既要掌握以西医疗法治标的技术，又要懂得以中医疗法治本的原则，才能突破中医和西医的常规界限，努力实现病人的最高康复标准。
三、中药治疗恢复人体脏腑器官的生理功能作用：
古医曰：故凡病久虚不愈、诸药不效者，唯有益胃、补肾两途。笔者经长期的临床治疗实践中发现，无论是病理因素和外伤因素导致的人体内脏器官衰竭或损伤，岂止是益胃、补肾，其实治疗康复人体所有脏腑器官生理功能都是特别重要的，人的生命能真正的健康不衰并且长久生存、主要是依赖特别健康的内脏消化、吸收、分泌、储藏、输布器官的紧密合作，能从所有的饮食中大量摄取充分的营养物质来保障人体各种组织细胞的正常消耗和代谢。脊髓损伤致病迅速，瞬间即将人体致虚，无论是闭合性或开放性损伤虽然主要以理血为主，但是，能使人体自身造血更加重要，所以为了加速脊髓组织细胞再生与重建，只有运用中药恢复提高人体内脏器官的生理功能才是治疗脊髓损伤唯一能从饮食中或极富营养价值的中药里摄取脊髓细胞生成的物质元素才是正确的科学疗法。
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四、功能锻炼
为了防止脊髓损伤病人发生晚期合并症，及时进行各种不同的功能锻炼是不能懈怠的，例如：为了防止脊髓损伤病人的身体各个隆起部位不产生褥疮。护理人员需每隔2小时及时将病人翻身一次，为了不使丧失神经功能的肢体关节僵硬或畸形，护理人员必须随时由轻重以不超过肢体的生理活动范围为标准进行曲伸的被动性运动。5-6周后脊髓损伤的病人骨组织已趋融合，为了防止站立产生眩晕现象、所以首先每天开始进行经常坐卧的训练，直到病人自己能坐卧为准，病人受伤7周后随着各种早期合并症不断的康复可以将病人的膝关节以三点固定的简易器械固定，在两位护理人员协助下进行站立的训练，待病人眩晕的症状消失后，逐步进行下肢行走的运动功能康复训练，最后能使病人达到自己扶双拐独立行走时，开始将膝关节的固定器械逐一解除，达到扶拐或扔拐行走的标准。恢复功能锻炼既是证实脊髓细胞再生的程度，也是证实大脑对神经传导功能支配能力的检验。除了硬脊膜开放或脊髓组织外溢的病人12个月内不一定能达到预期的治疗目的外，一般较重的病人在中药的治疗下都能达到生活自理或恢复不同的劳动能力，即使是脊髓损伤最重的病人也能提高与正常人一样的生命力和免疫功能，减少病人的早期死亡率。
目前国际医学界，仍然以西医疗法治疗脊髓损伤为主，由于西医凭着自己的先进科学技术特长不相信和承认中药的特殊治疗功能作用，这无疑要给脊髓损伤的病人带来一生的遗憾，今后如果要想让所有的脊髓损伤病人都能达到最高的治愈标准水平，必须打开医学门户之见，走中、西医结合的道路才是医疗科学技术的发展方向。, http://www.100md.com
总论：脊髓是人体中为大脑负有特殊传导各种信息功能作用的总器官，一旦受到不同暴力的伤害，常将人体造成不同程度的功能残废，例如：颈椎部位脊髓损伤导致的高位截瘫(即四肢瘫)，胸椎和腰椎脊髓损伤常导致双下肢截瘫。开放性脊髓损伤常发生在战争时期的武器杀伤，闭合性脊髓损伤常见于高空和工矿作业、交通事故、体育运动以及其他病理因素经手术解剖治疗而损伤，因脊髓损伤的性质不同，所以常造成牵拉、挤压、挫伤、切断、震荡等伤害，由于脊髓损伤的程度不同，因此自损伤水平以下肢体的各种神经传导功能作用丧失的程度也有所不同。同时常伴有不同程度的内脏器官和肢体损伤，如果治疗失误还要产生晚期各种严重的后遗症，对于人体这种极其严重的损伤性疾病，近百年来西医界的科学家进行过脊髓手术移植的替代和现代科学药物的注射补充疗法的临床治疗实践，但是仍未出现过理想的成功先例，现在已有科学家正在研究干细胞胚胎移植的最新科学方法应用于脊椎损伤的临床治疗实践，至于是否能获取成功还有待于今后证实。笔者认为：唯一最有效的科学治疗方法还是如何用中药让脊髓细胞自然再生促进创面愈合，才是恢复神经传导功能最正确的疗法。目前国际西医界普遍对于脊髓损伤的病人经手术解剖减压、椎体内固定治疗后，因无针对性的药物进行辅助治疗，只是直接利用器械和医务人员做肢体被动性功能锻炼进行康复治疗，然而这些方法只能对脊髓损伤较轻或椎体稳定性骨折的愈后康复有效，而对于脊髓真正损伤较重的病人是根本无效的。笔者自1995年至今经长期的临床治疗实践，其结果证明：脊髓损伤后六个月内为最佳治疗期，也是决定脊髓损伤治疗命运的关键时期，如果在这个时期内能将中西医不同医疗技术的特殊优势，及时准确的应用发挥于临床治疗的实践中，脊髓损伤的病人都能达到最高的治疗康复标准水平。所以笔者将这套完整的治疗方案整理如下：
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西医在脊髓损伤临床中的特殊治疗工作： 一、诊断：没有准确的诊断结果很难采取正确的治疗方案，所以在病人没有休克的情况下及时进行全面的身体检查尤为重要。(1)首先察看病人的肢体是否有骨折和软组织外伤，并询问病人体内的感觉状况，以便判断了解有无内脏损伤，一旦误诊将会误治；(2)X光片检查可以对脊髓损伤的性质和程度更加了解，也是为脊髓如何减压治疗提供可靠的论据。
二、泌尿：因脊髓损伤病人的膀胱扩约肌失去了神经功能的支配，必然要产生尿潴留现象，所以在没有为病人治疗其他合并症之前首先泌尿，为了防止长期导尿引起尿路感染，待其他合并症有所好转应及时解除导尿工作，以平逼导尿法配合并训练病人自行排尿即可。
三、手术减压：脊髓损伤是否都应该利用手术解剖来减压和内固定治疗，应根据X光片的诊断结果来确定为宜，如果脊髓是因椎体脱位或稳定性骨折而损伤，以手法或牵引复位减压及外固定治疗比较好，因手术解剖减压和内固定必然要造成病人的肌肉组织和血管，特别是气血流失的再损伤，给脊髓损伤的治疗增加更大的难度，如果X光片诊断显示脊髓已被骨碎片嵌入而产生挤压，即使是手术治疗有害也必须进行手术解剖治疗骨碎片的摘除和椎体内固定工作。
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各类西药已经被西医广泛的应用于治疗各种疾病的临床中，但是，西药功能单一、副作用大，所以，不是所有的疾病都适合利用，可是脊髓损伤的病人为什么合并症需要西药治疗合适呢？针对这项西药临床用药问题，笔者进行了长期的观察和仔细的研究，其实践结果证明：(1)如果病人已休克不能以口服中药的情况下，应该以西药抢救治疗为主，待病人苏醒后及时以中药辅助治疗，为防止产生后遗症，禁止继续利用西药；(2)如果病人在手术中受凉或其他病因导致体温升高可以选择针对性的西药辅助中药进行治疗，待体温恢复正常后须立刻停止西药的治疗。如果为了防止术后感染、尿路感染、外伤创口感染、内伤的肺呼吸道感染以及治疗骨折而继续输液抗炎治疗是非常错误的，因为这些西药必然含有化学元素的物质成份，经过溶解稀释直接输入到病人的血液里，绝对没有口服药物被人体脏腑器官消化、吸收、分泌后进入血液里那样精纯，而且输入量过多使脊髓损伤局部的病灶内产生积液沉淀物不能被排除体外，很容易造成三种很难挽救的后遗症和影响脊髓细胞的再生及损伤创面愈合。(1)疼痛：脊髓损伤的局部被大量输入的药液侵袭使淤血受凉凝滞，时间过长形成软组织瘤不散栓塞血管，影响血液正常运行，因此导致损伤水平以下的肢体长期疼痛不能治愈，随着气候的变化明显加剧；(2)水肿：因脊髓损伤局部的血管津液管被破坏，血液津液回流受阻，输入的药液更不容易回流，因此导致损伤水平以下的肢体内积血和积液而肿胀难消；(3)痉挛：由于西医长期输液抗炎治疗脊髓损伤的所有并发症，这些 药物的液体中含有化学物质成分被吸收沉淀于脊髓损伤的断层内，损伤的脊髓无能力将其分泌于体外，这些胶状性液体取代了真正脊髓的传导作用，再加上脊髓因输液受凉的病变(根据热涨冷缩的原理分析)，所以等病人的身体受到本身和外界的刺激而肢体肌腱反射即立刻抽搐(即痉挛)；(4)为什么笔者认为西药会影响脊髓组织细胞的再生和创面不愈合，主要是因为为脊髓供养的血管损伤后，如果大量输液使瘀血受凉并与化学药粉剂的物质溶解物混合而凝聚不散，血液不能正常运行，脊髓由于缺养而细胞停止代谢，所以该组织细胞的断面开始萎缩封闭不能愈合。所以无论是中医或西医在治疗任何疾病的临床中必须要严格掌握对症用药的治病原则是极为关键的。
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中医药在治疗脊髓损伤临床中的特殊作用：
中医学的祖先经历数千年医疗科学的发明创造，对治疗人体各类损伤性疾病积累总结一条亘古不变的真理“即理血”，根据这项中医理论原则笔者对人体各种损伤性疾病进行了长期的临床治疗和实践，因为中药具有全面的治疗功能作用，无论是人体任何部位软组织和骨组织的闭合性或开放性损伤，如果按不同的病症运用中医疗法治疗均能达到疗程短、见效快、止痛灵、后遗症极少的特殊疗效。各种轻重不同类型的骨组织和软组织、开放性、闭合性和粉碎性损伤(除极特殊外)，百日内即可痊愈，笔者在临床治疗中从未出现一例迟缓和不痊愈的病例。
一、闭合性脊髓损伤的中医治法：
闭合性脊髓损伤除了该组织本身被破坏，同时为脊髓组织细胞代谢输送营养的血管也被破坏，血液和津液循环受阻，如果要想让损伤的脊髓细胞再生和创伤面愈合，首先利用具有特殊疏通血管药物功能作用的中药迅速解决血液循环问题，除此外，用任何科学办法来取代中药的这一治疗功能作用都是徒劳的。人的生命只要存在，人体的脊髓和其他组织一样在源源不断的血液营养补充下，该组织细胞的新陈代谢微循环是不会停止的，如果在药物治疗作用的帮助下随着脊髓细胞的再生创面不断的愈合，神经传导功能的恢复也是自然的事情了。
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二、开放性脊髓损伤的中医治法：
开放性脊髓损伤除了战争时期的武器杀伤外，其他原因都是因闭合性脊髓损伤手术解剖减压、骨碎片摘除以及椎体内固定的治疗而造成。另外西医为了手术治疗截瘫病人的呼吸障碍、内脏损伤等合并症都会给病人造成不可避免的各种组织、特别是气血流失的再损伤，这些手术极为严重的降低并影响了人体所有组织细胞的代谢微循环能力，因此治疗开放性脊髓损伤；一是要解决血液循环的障碍；二是要治疗因手术流失气血造成人体极度缺乏营养的问题，如果没有这种特殊治疗性质的药物，脊髓细胞是很难再生的，所以神经的传导功能也无从恢复的可能了，因此治疗脊髓损伤既要掌握以西医疗法治标的技术，又要懂得以中医疗法治本的原则，才能突破中医和西医的常规界限，努力实现病人的最高康复标准。
三、中药治疗恢复人体脏腑器官的生理功能作用：
古医曰：故凡病久虚不愈、诸药不效者，唯有益胃、补肾两途。笔者经长期的临床治疗实践中发现，无论是病理因素和外伤因素导致的人体内脏器官衰竭或损伤，岂止是益胃、补肾，其实治疗康复人体所有脏腑器官生理功能都是特别重要的，人的生命能真正的健康不衰并且长久生存、主要是依赖特别健康的内脏消化、吸收、分泌、储藏、输布器官的紧密合作，能从所有的饮食中大量摄取充分的营养物质来保障人体各种组织细胞的正常消耗和代谢。脊髓损伤致病迅速，瞬间即将人体致虚，无论是闭合性或开放性损伤虽然主要以理血为主，但是，能使人体自身造血更加重要，所以为了加速脊髓组织细胞再生与重建，只有运用中药恢复提高人体内脏器官的生理功能才是治疗脊髓损伤唯一能从饮食中或极富营养价值的中药里摄取脊髓细胞生成的物质元素才是正确的科学疗法。
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四、功能锻炼
为了防止脊髓损伤病人发生晚期合并症，及时进行各种不同的功能锻炼是不能懈怠的，例如：为了防止脊髓损伤病人的身体各个隆起部位不产生褥疮。护理人员需每隔2小时及时将病人翻身一次，为了不使丧失神经功能的肢体关节僵硬或畸形，护理人员必须随时由轻重以不超过肢体的生理活动范围为标准进行曲伸的被动性运动。5-6周后脊髓损伤的病人骨组织已趋融合，为了防止站立产生眩晕现象、所以首先每天开始进行经常坐卧的训练，直到病人自己能坐卧为准，病人受伤7周后随着各种早期合并症不断的康复可以将病人的膝关节以三点固定的简易器械固定，在两位护理人员协助下进行站立的训练，待病人眩晕的症状消失后，逐步进行下肢行走的运动功能康复训练，最后能使病人达到自己扶双拐独立行走时，开始将膝关节的固定器械逐一解除，达到扶拐或扔拐行走的标准。恢复功能锻炼既是证实脊髓细胞再生的程度，也是证实大脑对神经传导功能支配能力的检验。除了硬脊膜开放或脊髓组织外溢的病人12个月内不一定能达到预期的治疗目的外，一般较重的病人在中药的治疗下都能达到生活自理或恢复不同的劳动能力，即使是脊髓损伤最重的病人也能提高与正常人一样的生命力和免疫功能，减少病人的早期死亡率。
目前国际医学界，仍然以西医疗法治疗脊髓损伤为主，由于西医凭着自己的先进科学技术特长不相信和承认中药的特殊治疗功能作用，这无疑要给脊髓损伤的病人带来一生的遗憾，今后如果要想让所有的脊髓损伤病人都能达到最高的治愈标准水平，必须打开医学门户之见，走中、西医结合的道路才是医疗科学技术的发展方向。, http://www.100md.com