蓝丝带飘起来
——ED用药全攻略
随着现代社会的发展，人们生活方式的改变，社会竞争的激烈化，作为家里的顶梁柱，男人承载着社会、家庭各方面的压力，他们用健康去承担责任，用健康去换取成功，他们也更需要关怀。
勃起功能障碍(ED)是目前男性面临的三大疾病之一(另外两项是前列腺炎疾病和不育症)，据调查，目前我国不同程度的ED患者约有0.8亿人到1亿人，ED对男性心理的伤害较其他男性疾病更大，但由于受到传统观念的影响，大约只有不到10%的ED患者选择了到正规医院就医，其实在治疗ED方面已有不少有效药物问世。
无心插柳：万艾可
王局长失去了往日的雄风，最近总是力不从心，虽然老婆没说什么，但是自己面对妻子时，总是觉得不好意思，这使得他很为难，这日他终于鼓起勇气求助于医生，医生分析病情后，给予“无心大侠”万艾可服用。
, 百拇医药
用药分析：
万艾可的产生绝对可以称得上是一个制药界的传奇。时间回溯到1991年，辉瑞公司的研究人员特雷特和他的同事们希望研制一种磷酸二酯酶的抑制剂来扩张血管，降低心脏负荷、解除冠脉痉挛、抑制血小板聚集。但是经过近10年的努力，他们的研发计划最终被终止了，原因是他们研制的五型磷酸二酯酶抑制剂——西地那非对循环系统的作用有限。然而，正是这一不成功的研究，导致辉瑞公司发现并证实西地那非对ED有很好的疗效，真是“无心插柳柳成荫”。于是，经过了一系列的手续后，美国FDA于1998年正式批准西地那非作为全球第一个治疗ED的药物在美国上市。辉瑞为它取了一个易记、响亮而又意味深长的名字——VIAGRA，即将Vigor(活力)和Niagra(尼亚加拉大瀑布)两字合成而得，意为“精力如澎湃的瀑布”。VIAGRA在给患者带来高质量的勃起的同时，可以提高患者的自信心，有益于ED患者心理健康，并能改善夫妻关系。但是近来有研究发现，心血管、眼疾患者应慎用该药。
追求速度：艾力达
, 百拇医药
小项结婚不到1年，但是总是对貌美如花的妻子提不起“性趣”，妻子很是不满，每天抱怨，单位里上班也是心事重重，特别是年轻的同事谈论孩子的时候，她总是抬不起头。其实，小项也很苦恼，只好悄悄地服了好多壮阳药，但是这些药不起作用。被逼无奈，他只好来到医院，医生分析病情后给予“起效最快”的艾力达。
用药分析：
原来艾力达(Levitra，盐酸伐地那非片)素有“闪电侠”的美称，是目前世界上最强效的、高选择性PDE-5(一种与ED密切相关的主要酶)抑制剂，具有起效时间最快、疗效持续可靠、勃起质量高以及安全性好等的特点。甚至部分患者服用10分钟后即可起效。
超级耐力：希爱力
青年小伙小黄大学毕业，考取了公务员，事业有成，可是他还是不自信，特别是谈恋爱的事，不敢轻易接触，单位老同事认为他腼腆，就帮他张罗相亲。可是不管介绍多少个，小黄总是“看不上”。其实，小黄并不是看不上，而是自己大学时有手淫的恶习，最后导致遗精、滑精频作，不能和女性谈论这些事情，一谈论就滑精，最后导致ED。有一天回家父母追问为什么不谈女朋友，无奈他讲出实情，父母把他强制带到医院，医生给予一种超级耐力王希爱力，小黄服用希爱力后，找回了自信，谈上了朋友，一年后结婚，现在还生了个胖小子。
, 百拇医药
用药分析：
“36小时有效”绝对是个惊人的时间，希爱力能够在36小时内让ED患者像正常人一样掌控性生活，“是一种人性化的进步”。然而，希爱力似乎有些“生不逢时”，刚宣布获得上市资格不久，就遇上美国FDA发表声明表示全球有43例服用ED类药物的患者出现了失明症状，其中就包括了3例希爱力病例。虽然，FDA也表示这些并不能说明服用ED类药物与眼部疾患有必然的因果关系，但对于患者来说，他们已经心存疑虑。因此应用这类药时最好在医生指导下使用，与“伟哥”相比，希爱力的药效更强，是“伟哥”的9倍。相应地药效越强的处方药，一般副作用也越大，希爱力(他达拉非)如果不在医生的指导下使用，会使血压降低，严重的甚至可能危及到生命。
中枢兴奋：士的宁
刚过中年的老张最近一段时间出现了性功能障碍，妻子不满意生活的现状，闹着要和他离婚，寻求自己的“性”福。老张无奈，只好奔波于多家医院诊所看病，可是各种壮阳药也吃了不少，包括电视广告的补肾壮阳保健品。但是病情丝毫没有好转，他只好求助于医生，经过分析，医生认为老张的性功能障碍与长期干苦力活导致脊髓反射的应激性下降有关，于是给予士的宁性交前3小时及1小时各服1毫克，3天后，夫妻感情又恢复到往日的柔情岁月。
, 百拇医药
用药分析：
士的宁能够选择性地提高脊髓兴奋功能，治疗剂量(1毫克)可使脊髓反射的应激性提高，反射时间缩短，神经冲动容易传导，骨骼肌同时收缩，发生强直性惊厥。现认为，士的宁兴奋作用的机理是“解除抑制”，即阻断脊髓闰绍细胞反回抑制和交互抑制的结果。士的宁对大脑皮层及视、听分析器亦有一定的兴奋作用，对延髓呼吸中枢有轻度兴奋作用。对阳痿非选择性作用，常作为一般性兴奋剂而与维生素E、育亨宾等合用。剂量一般为每次1毫克，每日1~2次，口服；或性交前3小时及1小时各服1毫克。其治疗阳痿的机理可能在于兴奋脊髓节段两个影响勃起的中枢。另外咖啡因也可以兴奋中枢神经系统和心脏，能松驰平滑肌，也能用于治疗阳痿。
帮助勃起：育亨宾
汪经理最近出现了不如意的事情。他应付夫妻家庭生活时力不从心，搞得他心力憔悴。急忙找到医院求医，医生分析他的病情后给予育亨宾。半个月后他又恢复了往日的风采。
, 百拇医药
用药分析：
肾上腺素能拮抗剂最常用的是育亨宾，育亨宾是吲哚生物碱，α2肾上腺素能受体拮抗剂，以往仅作为一种催欲药，近年来才开始认真地研究其作用机制。药理学研究认为，育亨宾是惟一的α2肾上腺素能受体的选择性拮抗剂，由于它选择性地阻滞了突触前膜α2受体而不干扰突触后膜α2受体，因而使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少静脉回流，利于勃起。虽然很多研究证实育亨宾的作用有限，但仍可作为治疗ED的首选药物。大剂量给药(30毫克/日)可能更有效。近年来经验证明，育亨宾与氯哌三唑酮联合应用比单纯用育亨宾更有效。
外用药物：前列腺素E1乳膏
李先生患上了ED。家里也因此引发了信任危机，这可把李先生着急坏了，四处求医，疗效皆无。痛苦中煎熬的他终于走进了医院，详细询问病史时，医生得知他口服药无效，遂建议他使用前列腺素E1乳膏外用3周。
, 百拇医药
用药分析：
其实，外用制剂前列腺素E1乳膏(比法尔)，可松弛阴茎和尿道的海绵体，增加阴茎的动脉血流，于性交前5~20分钟使用，用左手食、拇指轻压龟头，使尿道口张开，将药管嘴对准尿道口，右手食指轻轻推压药管(拇、中指夹住给药管)，将乳膏缓缓挤入尿道中，由尿道溢出的乳膏涂敷于龟头表面。于给药后20分钟行房事，效果极佳。
更年期ED:丙酸睾酮
老马也就50岁出头，按道理还是有能力完成“家庭作业”的，但是老马却显得无能为力。原因是老马最近出现了阳痿不举，举而不坚。医生决定给他采取丙酸睾酮肌内注射，1次25～50mg，每隔1～3日1次，他的性功能很快就好转了。
用药分析：
丙酸睾酮具有激活雄激素受体，促进勃起的功能，适用于希望生育者或男性更年期ED。或者给予绒毛膜促性腺激素(HCG)肌内注射，1次2000IU，1周2次，连续治疗8周。用于治疗勃起功能障碍，可增强性欲。
, 百拇医药
壮阳中药:肉苁蓉
小冯被确诊为肺部肿瘤，经过规范化疗病情控制稳定。但是自从化疗后就失去了过性生活的能力，他觉得自己对不起老婆，求助于中医。医生为他开了以肉苁蓉为君药的中药，服用后小冯的性功能逐渐恢复，最后又可以和老婆“性福”地生活了。
用药分析：
肉苁蓉是补肾壮阳中的补而不滞的精品，被誉为“沙漠人参”。《本草纲目》记载肉苁蓉，“此物补而不峻，故有苁蓉之号”、“其温而能润，补而不燥，滑而不泻，常补不峻”。肉苁蓉具补肾阳，益精血、润肠、通便之功效，可治阳痿、不孕、腰膝酸软、筋骨无力等肾虚症状。如果配合“雪地人参”锁阳就效果更好。适用于老中青年各个年龄段的所有人群。其特点是滋阴补阳，阳虚补阳，阴虚滋阴，阴阳双补。
医药经济报2006年 药店周刊第40期, http://www.100md.com(飞侠)
随着现代社会的发展，人们生活方式的改变，社会竞争的激烈化，作为家里的顶梁柱，男人承载着社会、家庭各方面的压力，他们用健康去承担责任，用健康去换取成功，他们也更需要关怀。
勃起功能障碍(ED)是目前男性面临的三大疾病之一(另外两项是前列腺炎疾病和不育症)，据调查，目前我国不同程度的ED患者约有0.8亿人到1亿人，ED对男性心理的伤害较其他男性疾病更大，但由于受到传统观念的影响，大约只有不到10%的ED患者选择了到正规医院就医，其实在治疗ED方面已有不少有效药物问世。
无心插柳：万艾可
王局长失去了往日的雄风，最近总是力不从心，虽然老婆没说什么，但是自己面对妻子时，总是觉得不好意思，这使得他很为难，这日他终于鼓起勇气求助于医生，医生分析病情后，给予“无心大侠”万艾可服用。
, 百拇医药
用药分析：
万艾可的产生绝对可以称得上是一个制药界的传奇。时间回溯到1991年，辉瑞公司的研究人员特雷特和他的同事们希望研制一种磷酸二酯酶的抑制剂来扩张血管，降低心脏负荷、解除冠脉痉挛、抑制血小板聚集。但是经过近10年的努力，他们的研发计划最终被终止了，原因是他们研制的五型磷酸二酯酶抑制剂——西地那非对循环系统的作用有限。然而，正是这一不成功的研究，导致辉瑞公司发现并证实西地那非对ED有很好的疗效，真是“无心插柳柳成荫”。于是，经过了一系列的手续后，美国FDA于1998年正式批准西地那非作为全球第一个治疗ED的药物在美国上市。辉瑞为它取了一个易记、响亮而又意味深长的名字——VIAGRA，即将Vigor(活力)和Niagra(尼亚加拉大瀑布)两字合成而得，意为“精力如澎湃的瀑布”。VIAGRA在给患者带来高质量的勃起的同时，可以提高患者的自信心，有益于ED患者心理健康，并能改善夫妻关系。但是近来有研究发现，心血管、眼疾患者应慎用该药。
追求速度：艾力达
, 百拇医药
小项结婚不到1年，但是总是对貌美如花的妻子提不起“性趣”，妻子很是不满，每天抱怨，单位里上班也是心事重重，特别是年轻的同事谈论孩子的时候，她总是抬不起头。其实，小项也很苦恼，只好悄悄地服了好多壮阳药，但是这些药不起作用。被逼无奈，他只好来到医院，医生分析病情后给予“起效最快”的艾力达。
用药分析：
原来艾力达(Levitra，盐酸伐地那非片)素有“闪电侠”的美称，是目前世界上最强效的、高选择性PDE-5(一种与ED密切相关的主要酶)抑制剂，具有起效时间最快、疗效持续可靠、勃起质量高以及安全性好等的特点。甚至部分患者服用10分钟后即可起效。
超级耐力：希爱力
青年小伙小黄大学毕业，考取了公务员，事业有成，可是他还是不自信，特别是谈恋爱的事，不敢轻易接触，单位老同事认为他腼腆，就帮他张罗相亲。可是不管介绍多少个，小黄总是“看不上”。其实，小黄并不是看不上，而是自己大学时有手淫的恶习，最后导致遗精、滑精频作，不能和女性谈论这些事情，一谈论就滑精，最后导致ED。有一天回家父母追问为什么不谈女朋友，无奈他讲出实情，父母把他强制带到医院，医生给予一种超级耐力王希爱力，小黄服用希爱力后，找回了自信，谈上了朋友，一年后结婚，现在还生了个胖小子。
, 百拇医药
用药分析：
“36小时有效”绝对是个惊人的时间，希爱力能够在36小时内让ED患者像正常人一样掌控性生活，“是一种人性化的进步”。然而，希爱力似乎有些“生不逢时”，刚宣布获得上市资格不久，就遇上美国FDA发表声明表示全球有43例服用ED类药物的患者出现了失明症状，其中就包括了3例希爱力病例。虽然，FDA也表示这些并不能说明服用ED类药物与眼部疾患有必然的因果关系，但对于患者来说，他们已经心存疑虑。因此应用这类药时最好在医生指导下使用，与“伟哥”相比，希爱力的药效更强，是“伟哥”的9倍。相应地药效越强的处方药，一般副作用也越大，希爱力(他达拉非)如果不在医生的指导下使用，会使血压降低，严重的甚至可能危及到生命。
中枢兴奋：士的宁
刚过中年的老张最近一段时间出现了性功能障碍，妻子不满意生活的现状，闹着要和他离婚，寻求自己的“性”福。老张无奈，只好奔波于多家医院诊所看病，可是各种壮阳药也吃了不少，包括电视广告的补肾壮阳保健品。但是病情丝毫没有好转，他只好求助于医生，经过分析，医生认为老张的性功能障碍与长期干苦力活导致脊髓反射的应激性下降有关，于是给予士的宁性交前3小时及1小时各服1毫克，3天后，夫妻感情又恢复到往日的柔情岁月。
, 百拇医药
用药分析：
士的宁能够选择性地提高脊髓兴奋功能，治疗剂量(1毫克)可使脊髓反射的应激性提高，反射时间缩短，神经冲动容易传导，骨骼肌同时收缩，发生强直性惊厥。现认为，士的宁兴奋作用的机理是“解除抑制”，即阻断脊髓闰绍细胞反回抑制和交互抑制的结果。士的宁对大脑皮层及视、听分析器亦有一定的兴奋作用，对延髓呼吸中枢有轻度兴奋作用。对阳痿非选择性作用，常作为一般性兴奋剂而与维生素E、育亨宾等合用。剂量一般为每次1毫克，每日1~2次，口服；或性交前3小时及1小时各服1毫克。其治疗阳痿的机理可能在于兴奋脊髓节段两个影响勃起的中枢。另外咖啡因也可以兴奋中枢神经系统和心脏，能松驰平滑肌，也能用于治疗阳痿。
帮助勃起：育亨宾
汪经理最近出现了不如意的事情。他应付夫妻家庭生活时力不从心，搞得他心力憔悴。急忙找到医院求医，医生分析他的病情后给予育亨宾。半个月后他又恢复了往日的风采。
, 百拇医药
用药分析：
肾上腺素能拮抗剂最常用的是育亨宾，育亨宾是吲哚生物碱，α2肾上腺素能受体拮抗剂，以往仅作为一种催欲药，近年来才开始认真地研究其作用机制。药理学研究认为，育亨宾是惟一的α2肾上腺素能受体的选择性拮抗剂，由于它选择性地阻滞了突触前膜α2受体而不干扰突触后膜α2受体，因而使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少静脉回流，利于勃起。虽然很多研究证实育亨宾的作用有限，但仍可作为治疗ED的首选药物。大剂量给药(30毫克/日)可能更有效。近年来经验证明，育亨宾与氯哌三唑酮联合应用比单纯用育亨宾更有效。
外用药物：前列腺素E1乳膏
李先生患上了ED。家里也因此引发了信任危机，这可把李先生着急坏了，四处求医，疗效皆无。痛苦中煎熬的他终于走进了医院，详细询问病史时，医生得知他口服药无效，遂建议他使用前列腺素E1乳膏外用3周。
, 百拇医药
用药分析：
其实，外用制剂前列腺素E1乳膏(比法尔)，可松弛阴茎和尿道的海绵体，增加阴茎的动脉血流，于性交前5~20分钟使用，用左手食、拇指轻压龟头，使尿道口张开，将药管嘴对准尿道口，右手食指轻轻推压药管(拇、中指夹住给药管)，将乳膏缓缓挤入尿道中，由尿道溢出的乳膏涂敷于龟头表面。于给药后20分钟行房事，效果极佳。
更年期ED:丙酸睾酮
老马也就50岁出头，按道理还是有能力完成“家庭作业”的，但是老马却显得无能为力。原因是老马最近出现了阳痿不举，举而不坚。医生决定给他采取丙酸睾酮肌内注射，1次25～50mg，每隔1～3日1次，他的性功能很快就好转了。
用药分析：
丙酸睾酮具有激活雄激素受体，促进勃起的功能，适用于希望生育者或男性更年期ED。或者给予绒毛膜促性腺激素(HCG)肌内注射，1次2000IU，1周2次，连续治疗8周。用于治疗勃起功能障碍，可增强性欲。
, 百拇医药
壮阳中药:肉苁蓉
小冯被确诊为肺部肿瘤，经过规范化疗病情控制稳定。但是自从化疗后就失去了过性生活的能力，他觉得自己对不起老婆，求助于中医。医生为他开了以肉苁蓉为君药的中药，服用后小冯的性功能逐渐恢复，最后又可以和老婆“性福”地生活了。
用药分析：
肉苁蓉是补肾壮阳中的补而不滞的精品，被誉为“沙漠人参”。《本草纲目》记载肉苁蓉，“此物补而不峻，故有苁蓉之号”、“其温而能润，补而不燥，滑而不泻，常补不峻”。肉苁蓉具补肾阳，益精血、润肠、通便之功效，可治阳痿、不孕、腰膝酸软、筋骨无力等肾虚症状。如果配合“雪地人参”锁阳就效果更好。适用于老中青年各个年龄段的所有人群。其特点是滋阴补阳，阳虚补阳，阴虚滋阴，阴阳双补。
医药经济报2006年 药店周刊第40期, http://www.100md.com(飞侠)