甲磺酸伊马替尼治疗复发或转移性胃肠间质瘤
为了评价甲磺酸伊马替尼治疗术后复发和(或)转移性胃肠间质瘤(GISTs)的临床疗效及不良反应,探讨C-KIT基因突变与甲磺酸伊马替尼疗效的相关性,我们进行了以下研究。
研究纳入经病理组织学证实的胃肠间质瘤112例,其中111例CD117阳性,均给予口服甲磺酸伊马替尼400 mg/d。 结果显示,112例患者中,有93例可评价客观疗效: 完全缓解(CR)2例,占2.2%;部分缓解(PR)56例占60.2%;总客观有效率为62.4%;病情稳定(SD)28例占30.1%;疾病进展7例占 7.5%;肿瘤总控制率(CR+PR+SD)92.5%,获益者中位肿瘤进展时间(TTP)超过 13个月;1年生存率94.0%。
107例可评价不良反应,绝大多数为Ⅰ~Ⅱ度不良反应,未影响继续服药。其中,轻度水肿[眼睑及(或)双下肢]80例(74.8%), Ⅰ~Ⅱ度血液学毒性37例(34.6%), 以粒细胞减少和血小板减少为主,Ⅰ~Ⅱ乏力17例(15.9%),Ⅰ~Ⅱ度恶心呕吐19例(17.8%),皮疹共20例(18.7%),绝大多数为皮肤瘙痒和轻度皮疹,其中Ⅲ~Ⅳ度皮损3例,表现为严重皮疹和皮肤脱屑甚至剥脱性皮炎,其中2例终止服药,正在恢复中;胃肠道出血2例(1.9%),均已终止服药。
共24例患者接受C-KIT基因突变检测,共检测到外显子突变20例,其中4例因DNA提取量不足未能检测到基因突变。检测到C-KIT突变的20例患者中,外显子11突变18例,表现为基因片段缺失,外显子9以及外显子17突变各检测到1例,均为点突变,在与甲磺酸伊马替尼疗效关系的分析中,外显子11突变患者接受甲磺酸伊马替尼治疗的客观有效率为72.2%,外显子9与外显子11突变的2例患者都获得了部分缓解。
我们的结论为甲磺酸伊马替尼治疗进展期GISTs疗效肯定,不良反应较轻,患者能够耐受,可以较长时期用于转移性和(或)不能手术的GISTs治疗;胃肠间质瘤患者绝大多数都存在C-KIT基因突变,并且以外显子11突变最多,而外显子11突变患者对甲磺酸伊马替尼反应最佳。, http://www.100md.com
研究纳入经病理组织学证实的胃肠间质瘤112例,其中111例CD117阳性,均给予口服甲磺酸伊马替尼400 mg/d。 结果显示,112例患者中,有93例可评价客观疗效: 完全缓解(CR)2例,占2.2%;部分缓解(PR)56例占60.2%;总客观有效率为62.4%;病情稳定(SD)28例占30.1%;疾病进展7例占 7.5%;肿瘤总控制率(CR+PR+SD)92.5%,获益者中位肿瘤进展时间(TTP)超过 13个月;1年生存率94.0%。
107例可评价不良反应,绝大多数为Ⅰ~Ⅱ度不良反应,未影响继续服药。其中,轻度水肿[眼睑及(或)双下肢]80例(74.8%), Ⅰ~Ⅱ度血液学毒性37例(34.6%), 以粒细胞减少和血小板减少为主,Ⅰ~Ⅱ乏力17例(15.9%),Ⅰ~Ⅱ度恶心呕吐19例(17.8%),皮疹共20例(18.7%),绝大多数为皮肤瘙痒和轻度皮疹,其中Ⅲ~Ⅳ度皮损3例,表现为严重皮疹和皮肤脱屑甚至剥脱性皮炎,其中2例终止服药,正在恢复中;胃肠道出血2例(1.9%),均已终止服药。
共24例患者接受C-KIT基因突变检测,共检测到外显子突变20例,其中4例因DNA提取量不足未能检测到基因突变。检测到C-KIT突变的20例患者中,外显子11突变18例,表现为基因片段缺失,外显子9以及外显子17突变各检测到1例,均为点突变,在与甲磺酸伊马替尼疗效关系的分析中,外显子11突变患者接受甲磺酸伊马替尼治疗的客观有效率为72.2%,外显子9与外显子11突变的2例患者都获得了部分缓解。
我们的结论为甲磺酸伊马替尼治疗进展期GISTs疗效肯定,不良反应较轻,患者能够耐受,可以较长时期用于转移性和(或)不能手术的GISTs治疗;胃肠间质瘤患者绝大多数都存在C-KIT基因突变,并且以外显子11突变最多,而外显子11突变患者对甲磺酸伊马替尼反应最佳。, http://www.100md.com