小儿荨麻疹的治疗
山东大学齐鲁医院皮肤科副主任医师 苏英
荨麻疹俗称风疙瘩、风团，是较常见的过敏性皮肤病。典型表现为瘙痒性红斑和风团，部分严重患者可伴发腹痛、呕吐、胸闷、呼吸困难或血压降低等系统表现；急性者常在1～3周痊愈，慢性者则可持续数月到数年甚至数十年。其病因相当复杂，既有生物性、化学性、物理性、药物性等外部因素，又有神经精神因素、自身免疫性疾病、遗传、系统性疾病等内源性因素，80%～90%的患者很难找到十分确切的病因。约15%～20%的人一生中至少发生过一次。
儿童荨麻疹多是过敏反应所致，以药物、食物和感染为常见病因。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂有关。小儿荨麻疹多发病急，最初为烦躁，皮肤瘙痒，很快出现大小不等的红斑、红色、苍白色或近肤色的风团，开始孤立或散在，逐渐扩大，融合成片，严重时皮肤凹凸不平，呈橘皮样外观，风团此起彼伏，不断发生。短的十几分钟自行消退，长的一般不超过24小时，消退后不留痕迹。慢性荨麻疹的全身表现一般较轻，红斑、风团时多时少，瘙痒时轻时重，反复发作，持续两个月以上，可达数月或数年之久。
急性荨麻疹在治疗上一般可用抗组胺药，如扑尔敏。对嗜睡作用敏感的孩子和学习要求高度集中精力者可选用第二代抗组胺药物。孩子瘙痒明显时可外涂炉甘石洗剂，以防患儿搔抓皮肤。维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用，可口服或静脉注射；某些患者联合应用H2受体拮抗剂如西咪替丁等有较好疗效；对伴腹痛者可给予普鲁本辛口服或654-2、阿托品肌注；病情严重者加用糖皮质激素；合并感染者应及时使用足量有效的抗生素。
对于慢性荨麻疹一般应积极寻找原因并去除，这常需要医生和患者耐心细致的共同合作，以发病的时间、地点为线索，逐一分析可能有关的内在和外在病因。治疗一般以抗组胺药为主，对单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者，可用H1受体拮抗剂+H2受体拮抗剂+降低血管通透剂+肥大细胞膜稳定剂，还可酌情选用维生素K、维生素B2、维生素E、抑肽酶、氨茶碱等合并应用；多种药物之间可交替使用以避免耐药性。给药时间可根据病情发作时间进行调整，如果晨起较重，则临睡前应给予稍大剂量药物，如临睡时较重，则晚饭后给予稍大剂量，病情控制后应维持治疗一段时间。免疫调节剂亦可应用于慢性荨麻疹的治疗。, http://www.100md.com
荨麻疹俗称风疙瘩、风团，是较常见的过敏性皮肤病。典型表现为瘙痒性红斑和风团，部分严重患者可伴发腹痛、呕吐、胸闷、呼吸困难或血压降低等系统表现；急性者常在1～3周痊愈，慢性者则可持续数月到数年甚至数十年。其病因相当复杂，既有生物性、化学性、物理性、药物性等外部因素，又有神经精神因素、自身免疫性疾病、遗传、系统性疾病等内源性因素，80%～90%的患者很难找到十分确切的病因。约15%～20%的人一生中至少发生过一次。
儿童荨麻疹多是过敏反应所致，以药物、食物和感染为常见病因。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂有关。小儿荨麻疹多发病急，最初为烦躁，皮肤瘙痒，很快出现大小不等的红斑、红色、苍白色或近肤色的风团，开始孤立或散在，逐渐扩大，融合成片，严重时皮肤凹凸不平，呈橘皮样外观，风团此起彼伏，不断发生。短的十几分钟自行消退，长的一般不超过24小时，消退后不留痕迹。慢性荨麻疹的全身表现一般较轻，红斑、风团时多时少，瘙痒时轻时重，反复发作，持续两个月以上，可达数月或数年之久。
急性荨麻疹在治疗上一般可用抗组胺药，如扑尔敏。对嗜睡作用敏感的孩子和学习要求高度集中精力者可选用第二代抗组胺药物。孩子瘙痒明显时可外涂炉甘石洗剂，以防患儿搔抓皮肤。维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用，可口服或静脉注射；某些患者联合应用H2受体拮抗剂如西咪替丁等有较好疗效；对伴腹痛者可给予普鲁本辛口服或654-2、阿托品肌注；病情严重者加用糖皮质激素；合并感染者应及时使用足量有效的抗生素。
对于慢性荨麻疹一般应积极寻找原因并去除，这常需要医生和患者耐心细致的共同合作，以发病的时间、地点为线索，逐一分析可能有关的内在和外在病因。治疗一般以抗组胺药为主，对单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者，可用H1受体拮抗剂+H2受体拮抗剂+降低血管通透剂+肥大细胞膜稳定剂，还可酌情选用维生素K、维生素B2、维生素E、抑肽酶、氨茶碱等合并应用；多种药物之间可交替使用以避免耐药性。给药时间可根据病情发作时间进行调整，如果晨起较重，则临睡前应给予稍大剂量药物，如临睡时较重，则晚饭后给予稍大剂量，病情控制后应维持治疗一段时间。免疫调节剂亦可应用于慢性荨麻疹的治疗。, http://www.100md.com