血管健康是预防心脑血管病的关键 ——心血管专家王宏宇、张瑞岩谈血管与健康
专家档案
王宏宇，北京大学人民医院心内科副主任医师，305医院心血管疾病联合防治中心副主任，卫生部血管病变早期检测技术推广项目负责人，心脑血管专业委员会主任委员，发表论文60余篇。
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张瑞岩，上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科副教授，上海心脏中心秘书长，《中国民康医学心脑血管专版》副主编，中华老年保健学会心血管分会委员。
擅长冠心病、心肌梗死和外周血管病的导管介入诊治，发表论文数十篇。
提起肾功能不全，还有下肢的血管病变，这些重大的疾病其实都是血管病变已到晚期的结果，一般情况下，人们会关注这些重大疾病发生以后怎么去救治，但是大家应该考虑一下是什么因素导致了血管病变？应该怎么早期发现、早期干预？
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其实很多重大疾病，心脑血管疾病、肾脏以及下肢的血管病变，不仅仅跟我们的生活方式有关，也跟其他一些危险因素有关系，最直接的关系还是血管的问题，只有早期检测准了血管的状态，才有可能防止血管的病变。
今天请两位专家谈一谈这方面的问题，一位是北京大学人民医院的王宏宇副主任医师，还有一位是上海瑞金医院的张瑞岩副教授。
记者：怎么理解血管壁弹性的变化或者功能的变化呢？
王宏宇：实际上血管本身是有弹性的，像我们脉搏的搏动就是动脉的搏动，为什么搏动呢，因为心脏每次收缩，使血液打到外周血管。
如果我们血管慢慢硬化的话，这个时候对心脏的功能会有影响。随着血管功能和结构的变化，管壁粥样硬化的程度会越来越重，血管腔越来越小，最后发生导致血管腔的阻塞，这就是我们临床上表现的心肌梗死、脑血栓了。这是我们临床医生现在每天见到的所谓血管病变末期的情况。
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记者：现在有什么方法用于血管检测？
张瑞岩：目前血管检测有很多方法，因为心脏病也好，脑血管病也好，医生做得很多检查都是针对每一个脏器来说的，比如超声、CT、造影等，但是不能针对整个身体的每一个血管。这是一个综合的检查，费用比较昂贵，而且造影有一定的创伤，非常危险。所以我们需要找一个非常简便的方法做这个检查。
记者：血管因素和其他诱发疾病因素比起来哪个更重要？
王宏宇：血管更重要，刚才讲到的所有临床引起致死和致残严重事件的原因是什么？过去我们大家都知道，所谓危险因素是指血脂高、血压高、糖尿病等等。
但这些危险因素和事件必须有一个共同的通路，这个通路是什么，就是血管。血管如果是正常的，即使在危险因素作用下，引起的病变也并不严重。
记者：动脉血管的检查有什么意义？
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张瑞岩：检查是一个最基本的早期筛选动脉病变的技术，它无创简便。当发现问题后，根据症状的描述，比如说经常头晕，就要考虑是不是脑子的问题，重点要做一些检查来查脑血管是不是出了问题，如最常见的超声。
反过来讲，如果没有问题，可能血管就是正常的，所以尽管有高血压、吸烟等也不需要做进一步的检查。
记者：这样的检查在所有的心内科都可以做吗？
王宏宇：不仅心血管内科可以做，实际上现在血管病是多种危险因素作用于人体的情况。血管病变是一个全身的疾病。我们做的检查，是要看动脉功能的情况，比如脉搏波速度，以及用超声来评估颈动脉早期内膜中层厚度的变化，这样综合的一组参数来评估你全身血管病变的危险程度。因为它是多器官的病，不仅仅是心血管病变。
记者：这种早期检测既然有这么多优越性，在什么样的地方可以做这些检查？
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张瑞岩：像早期血管检测这样的技术，从去年的6月份开始，已经被国家卫生部列入向全国医疗机构推广的项目之一，在全国进行全方位的推广。
目前能做检测的医院主要包括：北京大学人民医院、解放军的305医院、上海瑞金医院等。以上的这些全国机构，可以为老百姓做血管早期检测的服务。
记者：血管检测完后会得到什么样的结果？
王宏宇：会得到一个全面的对早期血管功能和结构改变的综合评估报告。如果早期血管病变检测的结果提醒你，你可能有血管病变的危险，或者你已经有早期的血管病变(更多的病人可能会有器官的临床症状和疾病的表现)的话，就需要进一步作一些针对性的检测。
记者：整体维护血管应该怎么做？
张瑞岩：血管是一个整体。人生病有内因和外因。内因是遗传的改变，这很重要并且是我们不可能改变的；还有就是外在的很多危险因素，如果有的话，一定要防止它。这是第一方面，消除危险因素，使危险因素减轻对血管的危害，其次运动、饮食也是同样的。
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目前我们的饮食结构已经和以前不一样了，比较西方化，高胆固醇、吃的很油腻，这种油腻的东西到了体内后，没有得到消化和吸收，最后累积在血管壁当中，会使血管壁造成僵硬和动脉粥样硬化，最后导致狭窄。
因此运动非常重要，如果运动的充分，可以把高脂肪、高蛋白消除掉，所以说经常保持运动也可以保持血管的弹性。
记者：维护血管健康的主要目的是什么？
王宏宇：维护好血管的健康，主要目的是用于防止所谓的早期血管病变，充分的认识和重视早期血管病变的检测，事实上对我们晚期血管病变造成的严重事件，具有非常重要预警作用。
只有我们把早期的血管病变检测出来，才能用饮食、运动、药物合理的干预，真正降低心血管事件导致的死亡和致残率，提高老百姓的健康水准。我认为唯一的出路，可能不仅仅是需要降低心脑血管的危险因素，同时更重要的应该是去关注各种危险因素所集中作用的集中点，就是血管病变。
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记者：人体中真正需要安装“警报”的地方应该是血管吗？
张瑞岩：我们应该积极关注自己血管的功能和早期的变化。这种早期的变化，可能在我们人体中会长期沉默，就像我们现在在大街上，看到很多自以为是正常的人，平常工作很忙，他们没有时间关注他们的全身健康，更没有时间关注血管的健康。
事实上很多危险因素在潜移默化的威胁着他们的血管。什么时候关注呢——发病了才关注。前一段时间很多报纸都提到，不少中年人突然猝死在自己的工作岗位上。
我们最应注意的有两点：第一就是像高血压、高血脂、糖尿病等这些危险因素，首先要切断他们和血管的联系；第二要密切的关注血管的变化。
记者：吃醋、醋泡花生能软化血管吗？
王宏宇：实际上对于血管的软化有很多的方法，比如说为防止危险因素的危害，可以吃一些清淡的饮食，不要吃很油腻的饮食，保持运动。
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但是中国人讲究食补，食补有很多的方法，刚才说的也是一种方法，这种方法就是吃较素的食物、不含高胆固醇的东西。
大家都知道醋泡花生，花生会软掉，为什么呢，因为醋可以溶化钙，但是动脉粥样硬化不单纯是一个钙化的问题，所以吃醋本身是不是可以软化血管，到目前为止没有一个结论。但至少说吃醋食是有益健康的。
记者：轻度动脉硬化能通过体育锻炼缓解吗？
张瑞岩：应该说运动锻炼对动脉硬化是有所帮助的，血管像一个弹性的器官，通过你的运动，使心脏跳动更加加剧，血管运动更加加强，这种长期锻炼会有帮助。关键在于你运动本身消耗的热量，可使身体积聚的胆固醇、血脂降低，这本身就是一个促进作用。
所以说运动本身有两个作用，一个是运动本身机械的作用，还有一个调整代谢的作用，如果是轻度动脉硬化，没有肾脏的损害，保持适当的运动，对身体的帮助是非常大的。
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记者：饮食能帮助血管软化吗？
王宏宇：在医学上，我们主要通过降低肌体所吸收的热量，以及胆固醇的含量，降低我们血管病变的结构，来改善血管的功能。具体来讲，目前我们还没有确切的证据来显示，某些食物可以明确的改善血管病变。
记者：血管硬化会遗传吗？
张瑞岩：现在我们已经有科学证据和医学研究证实，血管的僵硬度、血管的改变与遗传是有关系的。
刚才提到的所有的问题，可能都是后天的，即所谓外界的环境因素。
而事实上从我们在出生的那一天、父母在孕育我们的那天开始，可能就决定了我们的血管整体结构，整体功能状态，这就是我们前面提到的遗传背景。
记者：轻微的血脂、血糖高，如果注意控制还会导致动脉硬化吗？
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王宏宇：我们说的四大危险因素，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟，这四个因素是最大的，如果你有两项发病就会比别人增加动脉硬化的发病率。
如果你有以上的病，就一定要把它严格控制，甚至控制的更好一点，例如你有糖尿病，就要把血压控制的比正常人还低一点。
怎么控制呢？除了饮食、运动之外，药物的选择非常重要。所以说对这些病人来讲，如果全面的控制糖尿病、高血压，他的心血管病变的发生率应该有明显的降低效果。
文图提供：中央电视台《健康之路》
血管病变检测项目简介
血管病变检测项目是国家卫生部的十年百项推广计划之一。是卫生部批准的进行全国推广的一个血管全面评价和早期检测技术的一套方法，包括从结构和功能的多个方面去综合评价早期血管病变。
该项目首先向国家各级医疗机构进行推广，在各个省市医院里面建立早期血管病变的检测机构，这套机构的建立，为广大的患者或者是广大的心血管疾病的危险的人群提供一个能够帮助他们发现自己心脑血管疾病危险的去处。
该项目在全国的推广，给广大心血管疾病患者或者潜在患者提供了警示和督促他们及时进行有效治疗的机会，避免这些病人发生猝死或者是严重的心脑血管疾病。
目前，该项目已在全国部分省市开展。, 百拇医药
王宏宇，北京大学人民医院心内科副主任医师，305医院心血管疾病联合防治中心副主任，卫生部血管病变早期检测技术推广项目负责人，心脑血管专业委员会主任委员，发表论文60余篇。
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张瑞岩，上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科副教授，上海心脏中心秘书长，《中国民康医学心脑血管专版》副主编，中华老年保健学会心血管分会委员。
擅长冠心病、心肌梗死和外周血管病的导管介入诊治，发表论文数十篇。
提起肾功能不全，还有下肢的血管病变，这些重大的疾病其实都是血管病变已到晚期的结果，一般情况下，人们会关注这些重大疾病发生以后怎么去救治，但是大家应该考虑一下是什么因素导致了血管病变？应该怎么早期发现、早期干预？
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其实很多重大疾病，心脑血管疾病、肾脏以及下肢的血管病变，不仅仅跟我们的生活方式有关，也跟其他一些危险因素有关系，最直接的关系还是血管的问题，只有早期检测准了血管的状态，才有可能防止血管的病变。
今天请两位专家谈一谈这方面的问题，一位是北京大学人民医院的王宏宇副主任医师，还有一位是上海瑞金医院的张瑞岩副教授。
记者：怎么理解血管壁弹性的变化或者功能的变化呢？
王宏宇：实际上血管本身是有弹性的，像我们脉搏的搏动就是动脉的搏动，为什么搏动呢，因为心脏每次收缩，使血液打到外周血管。
如果我们血管慢慢硬化的话，这个时候对心脏的功能会有影响。随着血管功能和结构的变化，管壁粥样硬化的程度会越来越重，血管腔越来越小，最后发生导致血管腔的阻塞，这就是我们临床上表现的心肌梗死、脑血栓了。这是我们临床医生现在每天见到的所谓血管病变末期的情况。
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记者：现在有什么方法用于血管检测？
张瑞岩：目前血管检测有很多方法，因为心脏病也好，脑血管病也好，医生做得很多检查都是针对每一个脏器来说的，比如超声、CT、造影等，但是不能针对整个身体的每一个血管。这是一个综合的检查，费用比较昂贵，而且造影有一定的创伤，非常危险。所以我们需要找一个非常简便的方法做这个检查。
记者：血管因素和其他诱发疾病因素比起来哪个更重要？
王宏宇：血管更重要，刚才讲到的所有临床引起致死和致残严重事件的原因是什么？过去我们大家都知道，所谓危险因素是指血脂高、血压高、糖尿病等等。
但这些危险因素和事件必须有一个共同的通路，这个通路是什么，就是血管。血管如果是正常的，即使在危险因素作用下，引起的病变也并不严重。
记者：动脉血管的检查有什么意义？
, 百拇医药
张瑞岩：检查是一个最基本的早期筛选动脉病变的技术，它无创简便。当发现问题后，根据症状的描述，比如说经常头晕，就要考虑是不是脑子的问题，重点要做一些检查来查脑血管是不是出了问题，如最常见的超声。
反过来讲，如果没有问题，可能血管就是正常的，所以尽管有高血压、吸烟等也不需要做进一步的检查。
记者：这样的检查在所有的心内科都可以做吗？
王宏宇：不仅心血管内科可以做，实际上现在血管病是多种危险因素作用于人体的情况。血管病变是一个全身的疾病。我们做的检查，是要看动脉功能的情况，比如脉搏波速度，以及用超声来评估颈动脉早期内膜中层厚度的变化，这样综合的一组参数来评估你全身血管病变的危险程度。因为它是多器官的病，不仅仅是心血管病变。
记者：这种早期检测既然有这么多优越性，在什么样的地方可以做这些检查？
, 百拇医药
张瑞岩：像早期血管检测这样的技术，从去年的6月份开始，已经被国家卫生部列入向全国医疗机构推广的项目之一，在全国进行全方位的推广。
目前能做检测的医院主要包括：北京大学人民医院、解放军的305医院、上海瑞金医院等。以上的这些全国机构，可以为老百姓做血管早期检测的服务。
记者：血管检测完后会得到什么样的结果？
王宏宇：会得到一个全面的对早期血管功能和结构改变的综合评估报告。如果早期血管病变检测的结果提醒你，你可能有血管病变的危险，或者你已经有早期的血管病变(更多的病人可能会有器官的临床症状和疾病的表现)的话，就需要进一步作一些针对性的检测。
记者：整体维护血管应该怎么做？
张瑞岩：血管是一个整体。人生病有内因和外因。内因是遗传的改变，这很重要并且是我们不可能改变的；还有就是外在的很多危险因素，如果有的话，一定要防止它。这是第一方面，消除危险因素，使危险因素减轻对血管的危害，其次运动、饮食也是同样的。
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目前我们的饮食结构已经和以前不一样了，比较西方化，高胆固醇、吃的很油腻，这种油腻的东西到了体内后，没有得到消化和吸收，最后累积在血管壁当中，会使血管壁造成僵硬和动脉粥样硬化，最后导致狭窄。
因此运动非常重要，如果运动的充分，可以把高脂肪、高蛋白消除掉，所以说经常保持运动也可以保持血管的弹性。
记者：维护血管健康的主要目的是什么？
王宏宇：维护好血管的健康，主要目的是用于防止所谓的早期血管病变，充分的认识和重视早期血管病变的检测，事实上对我们晚期血管病变造成的严重事件，具有非常重要预警作用。
只有我们把早期的血管病变检测出来，才能用饮食、运动、药物合理的干预，真正降低心血管事件导致的死亡和致残率，提高老百姓的健康水准。我认为唯一的出路，可能不仅仅是需要降低心脑血管的危险因素，同时更重要的应该是去关注各种危险因素所集中作用的集中点，就是血管病变。
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记者：人体中真正需要安装“警报”的地方应该是血管吗？
张瑞岩：我们应该积极关注自己血管的功能和早期的变化。这种早期的变化，可能在我们人体中会长期沉默，就像我们现在在大街上，看到很多自以为是正常的人，平常工作很忙，他们没有时间关注他们的全身健康，更没有时间关注血管的健康。
事实上很多危险因素在潜移默化的威胁着他们的血管。什么时候关注呢——发病了才关注。前一段时间很多报纸都提到，不少中年人突然猝死在自己的工作岗位上。
我们最应注意的有两点：第一就是像高血压、高血脂、糖尿病等这些危险因素，首先要切断他们和血管的联系；第二要密切的关注血管的变化。
记者：吃醋、醋泡花生能软化血管吗？
王宏宇：实际上对于血管的软化有很多的方法，比如说为防止危险因素的危害，可以吃一些清淡的饮食，不要吃很油腻的饮食，保持运动。
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但是中国人讲究食补，食补有很多的方法，刚才说的也是一种方法，这种方法就是吃较素的食物、不含高胆固醇的东西。
大家都知道醋泡花生，花生会软掉，为什么呢，因为醋可以溶化钙，但是动脉粥样硬化不单纯是一个钙化的问题，所以吃醋本身是不是可以软化血管，到目前为止没有一个结论。但至少说吃醋食是有益健康的。
记者：轻度动脉硬化能通过体育锻炼缓解吗？
张瑞岩：应该说运动锻炼对动脉硬化是有所帮助的，血管像一个弹性的器官，通过你的运动，使心脏跳动更加加剧，血管运动更加加强，这种长期锻炼会有帮助。关键在于你运动本身消耗的热量，可使身体积聚的胆固醇、血脂降低，这本身就是一个促进作用。
所以说运动本身有两个作用，一个是运动本身机械的作用，还有一个调整代谢的作用，如果是轻度动脉硬化，没有肾脏的损害，保持适当的运动，对身体的帮助是非常大的。
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记者：饮食能帮助血管软化吗？
王宏宇：在医学上，我们主要通过降低肌体所吸收的热量，以及胆固醇的含量，降低我们血管病变的结构，来改善血管的功能。具体来讲，目前我们还没有确切的证据来显示，某些食物可以明确的改善血管病变。
记者：血管硬化会遗传吗？
张瑞岩：现在我们已经有科学证据和医学研究证实，血管的僵硬度、血管的改变与遗传是有关系的。
刚才提到的所有的问题，可能都是后天的，即所谓外界的环境因素。
而事实上从我们在出生的那一天、父母在孕育我们的那天开始，可能就决定了我们的血管整体结构，整体功能状态，这就是我们前面提到的遗传背景。
记者：轻微的血脂、血糖高，如果注意控制还会导致动脉硬化吗？
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王宏宇：我们说的四大危险因素，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟，这四个因素是最大的，如果你有两项发病就会比别人增加动脉硬化的发病率。
如果你有以上的病，就一定要把它严格控制，甚至控制的更好一点，例如你有糖尿病，就要把血压控制的比正常人还低一点。
怎么控制呢？除了饮食、运动之外，药物的选择非常重要。所以说对这些病人来讲，如果全面的控制糖尿病、高血压，他的心血管病变的发生率应该有明显的降低效果。
文图提供：中央电视台《健康之路》
血管病变检测项目简介
血管病变检测项目是国家卫生部的十年百项推广计划之一。是卫生部批准的进行全国推广的一个血管全面评价和早期检测技术的一套方法，包括从结构和功能的多个方面去综合评价早期血管病变。
该项目首先向国家各级医疗机构进行推广，在各个省市医院里面建立早期血管病变的检测机构，这套机构的建立，为广大的患者或者是广大的心血管疾病的危险的人群提供一个能够帮助他们发现自己心脑血管疾病危险的去处。
该项目在全国的推广，给广大心血管疾病患者或者潜在患者提供了警示和督促他们及时进行有效治疗的机会，避免这些病人发生猝死或者是严重的心脑血管疾病。
目前，该项目已在全国部分省市开展。, 百拇医药