中西医结合男科临床研究的思路(2)
四、药理研究更加科学地阐释了有效治法和方药的作用机理
中药药理学是在中医药理论指导下，用现代科学方法研究中药对机体作用和作用机制的科学，通过现代药理的研究方法和指标回答了中药的有效性、作用规律、性质、强度和作用范围等问题。就男科而言，其研究领域主要集中于对男性生殖系统、内分泌系统、神经系统、免疫系统和对机体代谢的影响上，其涉及的疾病主要包括勃起功能障碍、男性不育、前列腺炎等。这些研究成果分别从功能和形态两方面阐明了中药治疗男科疾病的有效成分，有效作用部位，为作用机制的研究提供了科学的依据，并扩大了治疗领域。由于单味中药也包含着多种化学成分，因此其作用为多环节和多靶点。近年来，已经基本明确了补肾药具有雄性激素类作用，可抗衰老、抗疲劳、提高免疫力，调节下丘脑—垂体—性腺轴；养阴药具有抗衰老、抗疲劳、提高免疫力、抗辐射、抗病原微生物作用；活血化瘀药具有改善微循环、抗凝血、抗血栓和溶栓的作用；清热解毒药具有抗炎止痛、抗病原微生物的作用；安神药对中枢神经系统具有镇静、催眠、镇痛和抗惊厥作用。如肉苁蓉具有雄激素样作用，可增加精囊、前列腺等副性器官的重量，促进睾丸生精功能，改善附睾的微环境；巴戟天能降低小鼠基础精子畸形率；菟丝子能促进性腺及附属性腺发育，提高精子质量等等。
, 百拇医药
五、病证研究为部分男科病中医治法的创新提供理论依据
对常见病证的研究，主要围绕男性不育、男性性功能障碍和前列腺疾病三大类疾病进行。在男性不育症方面，认为除由机体疾病所致外，精神社会因素、物理因素、化学因素以及药源性因素等也是不可忽视的重要原因。锌是维持机体生长发育的一种必需微量元素，在男性生殖生理中起着重要的作用，测定不育症患者和正常人头发中锌元素含量，两者之间有显著差别，不育者发锌量明显低于正常人，说明机体内锌含量降低是引起不育的原因之一，为用锌制剂或补肾中药治疗不育症提供了实验依据。有研究表明，肾虚与下丘脑—垂体—睾丸轴功能紊乱有密切的内在联系。运用放射免疫测定技术对少精子症患者垂体激素水平进行检测，结果表明少精症患者中，66.7%的病例有垂体激素的改变，而且还观察到不仅肾虚者有变化，湿热型、瘀血型、痰湿型者也存在着垂体激素的变化。从研究中得出这样的启示：临床治疗应调整下丘脑—垂体—睾丸轴的功能异常，除补肾之外，还有利湿清热、祛痰化湿、活血化瘀等法。对精液24小时不液化症患者的血液流变学指标进行随机检测，发现全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容比值均有显著变化。这一结果提示精液不液化症存在着血瘀的病理变化，不仅为传统理论责之于阴虚火旺或痰湿凝聚的病机上增添了新的内容，而且还为运用活血化瘀治疗提供了现代理论依据。
, http://www.100md.com
有学者通过对102例阳痿患者血液流变学的测定表明，阳痿患者的红细胞变形性异常率明显高于健康者，血液黏度有不同程度的改变。由于血液黏度增高，从而影响外周血管的血液灌注，阴茎动脉血流灌注不足则可导致勃起缓慢或痿软。这一研究提示，运用活血化瘀法治疗阳痿不仅有效，而且有其生理病理基础。
通过研究发现，慢性前列腺炎患者前列腺液锌含量明显降低，前列腺液细菌培养阳性者锌含量降低更为显著。而用前列腺汤(丹参、泽兰、穿山甲、败酱草等)治疗后，可使前列腺液锌含量明显增加。经电镜观察，用本方治疗后前列腺细胞分泌功能增强，腺胞内锌金属颗粒增多。该方对大鼠实验性前列腺炎病理模型的炎细胞浸润和纤维组织增生有明显抑制作用。可见，前列腺汤具有改善前列腺炎所致的组织损伤和功能恢复作用，从而可促进其对锌的吸收，增强前列腺局部的抗感染能力，以促使炎症消退，为清热利湿、活血祛瘀的前列腺汤的应用提供了科学依据。, http://www.100md.com(何清湖 湖南中医药大学中西医结合学院)
中药药理学是在中医药理论指导下，用现代科学方法研究中药对机体作用和作用机制的科学，通过现代药理的研究方法和指标回答了中药的有效性、作用规律、性质、强度和作用范围等问题。就男科而言，其研究领域主要集中于对男性生殖系统、内分泌系统、神经系统、免疫系统和对机体代谢的影响上，其涉及的疾病主要包括勃起功能障碍、男性不育、前列腺炎等。这些研究成果分别从功能和形态两方面阐明了中药治疗男科疾病的有效成分，有效作用部位，为作用机制的研究提供了科学的依据，并扩大了治疗领域。由于单味中药也包含着多种化学成分，因此其作用为多环节和多靶点。近年来，已经基本明确了补肾药具有雄性激素类作用，可抗衰老、抗疲劳、提高免疫力，调节下丘脑—垂体—性腺轴；养阴药具有抗衰老、抗疲劳、提高免疫力、抗辐射、抗病原微生物作用；活血化瘀药具有改善微循环、抗凝血、抗血栓和溶栓的作用；清热解毒药具有抗炎止痛、抗病原微生物的作用；安神药对中枢神经系统具有镇静、催眠、镇痛和抗惊厥作用。如肉苁蓉具有雄激素样作用，可增加精囊、前列腺等副性器官的重量，促进睾丸生精功能，改善附睾的微环境；巴戟天能降低小鼠基础精子畸形率；菟丝子能促进性腺及附属性腺发育，提高精子质量等等。
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五、病证研究为部分男科病中医治法的创新提供理论依据
对常见病证的研究，主要围绕男性不育、男性性功能障碍和前列腺疾病三大类疾病进行。在男性不育症方面，认为除由机体疾病所致外，精神社会因素、物理因素、化学因素以及药源性因素等也是不可忽视的重要原因。锌是维持机体生长发育的一种必需微量元素，在男性生殖生理中起着重要的作用，测定不育症患者和正常人头发中锌元素含量，两者之间有显著差别，不育者发锌量明显低于正常人，说明机体内锌含量降低是引起不育的原因之一，为用锌制剂或补肾中药治疗不育症提供了实验依据。有研究表明，肾虚与下丘脑—垂体—睾丸轴功能紊乱有密切的内在联系。运用放射免疫测定技术对少精子症患者垂体激素水平进行检测，结果表明少精症患者中，66.7%的病例有垂体激素的改变，而且还观察到不仅肾虚者有变化，湿热型、瘀血型、痰湿型者也存在着垂体激素的变化。从研究中得出这样的启示：临床治疗应调整下丘脑—垂体—睾丸轴的功能异常，除补肾之外，还有利湿清热、祛痰化湿、活血化瘀等法。对精液24小时不液化症患者的血液流变学指标进行随机检测，发现全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容比值均有显著变化。这一结果提示精液不液化症存在着血瘀的病理变化，不仅为传统理论责之于阴虚火旺或痰湿凝聚的病机上增添了新的内容，而且还为运用活血化瘀治疗提供了现代理论依据。
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有学者通过对102例阳痿患者血液流变学的测定表明，阳痿患者的红细胞变形性异常率明显高于健康者，血液黏度有不同程度的改变。由于血液黏度增高，从而影响外周血管的血液灌注，阴茎动脉血流灌注不足则可导致勃起缓慢或痿软。这一研究提示，运用活血化瘀法治疗阳痿不仅有效，而且有其生理病理基础。
通过研究发现，慢性前列腺炎患者前列腺液锌含量明显降低，前列腺液细菌培养阳性者锌含量降低更为显著。而用前列腺汤(丹参、泽兰、穿山甲、败酱草等)治疗后，可使前列腺液锌含量明显增加。经电镜观察，用本方治疗后前列腺细胞分泌功能增强，腺胞内锌金属颗粒增多。该方对大鼠实验性前列腺炎病理模型的炎细胞浸润和纤维组织增生有明显抑制作用。可见，前列腺汤具有改善前列腺炎所致的组织损伤和功能恢复作用，从而可促进其对锌的吸收，增强前列腺局部的抗感染能力，以促使炎症消退，为清热利湿、活血祛瘀的前列腺汤的应用提供了科学依据。, http://www.100md.com(何清湖 湖南中医药大学中西医结合学院)