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医话小语:闲话妇科病
http://www.100md.com 2006年10月27日 《中国中医药报》 第2625期
     崩漏虽然是血崩和经漏两个不同的概念,但两者常互为因果,相互转化,临床上由崩而漏,由漏而崩的并非罕见。我们认为,崩易治而漏难疗。辨证方面,崩漏虽各有虚实,但一般崩多属虚,漏多属实。“塞流”、“澄源”、“复归”为女科治崩的主要三法。然“塞流”法并不尽适用或不适用于经漏,否则,不仅边塞边漏,甚至会留瘀而增加腹中胀痛,因而经漏应以“引流、洁源、复归”为治疗大法。所谓“引流”,是指活血祛瘀,瘀去则血得归经,虽不止血而血常自止。

    “洁源”是指从本论治,“复归”仍是补血之意。以上三法,要有机地配合运用,如“引流”与“洁源”同用,“洁源”与“复归”并行。在有机配合使用过程中,应有主次之分。等量齐观的做法,往往是不全符合实际的。关于“复归”一法,尤其对阴虚火旺者,在经漏基本控制时,应及早使用,使阴血能早日“复归”,则虚火必尽快敛藏,而血络亦早日得固。

    崩与漏之间,在病机、辨证和施治方面,既有明显区别,又有千丝万缕的联系。两者常互为因果,相互转化。所以有“漏者崩之渐,崩者漏之甚”,以及崩多属虚,漏多属实的认识,由此而产生“暴崩宜补,久漏宜通”的原则治法。治崩漏时,师古而不泥古,重在辨证论治。就某种意义而言,虽云崩多属虚,但虚中未尝无实,漏多属实,而实中亦未尝无虚。在这一思想指导下,治崩应寓通于补,通剂以小量大黄或大黄炭为优;治漏要寓补于通,补剂以党参、龟甲为佳。如此则补不留淤,通不伤正。

    妇女绝经期前后,或四旬以上孀妇入房之念炽盛者,为相火内亢,可仿男子阳强例治,投知柏地黄汤有效。, http://www.100md.com(王少华)