医院质量评价将有第三方意见
由中国医院协会制定的“医院评价评估标准方案”正在征求意见，有望为我国开展第三方、非强制性自愿的医院评价评估提供依据，并为开展国际合作创造条件
中国医院协会会长曹荣桂指出，长期以来，我国医疗机构普遍使用的考核标准是治愈率、出院率等，往往只关注对某一疾病的诊断或治疗质量，只强调对临床诊断和治疗的结果进行评价，而忽略对过程的质量管理及病人的心理感受，不能满足病人的医疗需求。“病人心理感受”今后可能纳入医院质量管理评价标准中。
10月21日，全国部分三级医院院长聚集北京，参加由中国医院协会主办的“中国医院质量评价标准”院长论坛。中国医院协会在论坛上发布了“2007年患者安全目标”，并就其“医院评价评估标准方案(讨论修改稿)”(以下简称“标准方案”)、“医疗不良事件报告系统方案”进行了热烈讨论。
多年来，中国医院协会(原中华医院管理学会)受卫生部医政司的委托，就我国医疗机构评审制度进行专题研究，在协助政府实施医院评价与管理方面发挥了积极作用。协会以卫生部《医院管理评价指南》为基点，结合各省市开展医院评价工作的情况，参考国外医院评审先进经验，制定了中国医院协会“医院评价评估标准方案(讨论修改稿)”。“标准方案”由《医院管理评价标准、医院运行与质量评价指标》、《通科医疗评价标准与质量评价指标》和《医院社会评价方案》3部分组成，指导医院坚持“以病人为中心”，把社会效益放在首位，将持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容。中国医院协会医院评价与评估部副主任张振伟表示，该“标准方案”将成为中国医院协会会员医院评价、评估的标准，指导和帮助会员医院开展质量及安全管理的持续改进；为开展第三方、非强制性自愿的医院评价评估提供依据；为开展国际合作创造条件。
, http://www.100md.com
医院“评价标准”走上前台
在本次“中国医院质量评价标准”院长论坛上，中国医院协会会长曹荣桂指出，长期以来，我国医疗机构普遍使用的考核标准是治愈率、出院率等，往往只关注对某一疾病的诊断或治疗质量，只强调对临床诊断和治疗的结果进行评价，而忽略对过程的质量管理及病人的心理感受，不能满足病人的医疗需求。尽管卫生部和国家中医药管理局大力开展的医院管理年活动已有两年，但一些医院“以病人为中心”的质量观念仍未能真正得到全面落实，对患者安全管理的理念急待更新。
同时，医疗机构的考核指标和方法尚待改进。据了解，医疗机构考核医疗质量水平的指标包括基础质量指标、环节质量指标和终末质量指标。目前，国内医疗机构仍大多采用单纯的终末质量指标来进行考核，其弊端是显而易见的：只注重结果，不注重过程；忽视过程质量指标，不利于过程的改进。目前我国医院的质量考核缺乏统一的标准，而且在进行质量水平考核时人为的主观因素往往起到关键的作用，所以考核的结果不能令人信服。
, 百拇医药
此外，医疗机构的质量管理体制尚待创新。现在很多医院没有建立完善的质量管理体制，对医疗质量的关注仍然只限于一线医护人员，往往只有在医疗质量上出现问题后，才会引起领导以及其他员工的重视，而且这种重视只是暂时性的。这就必然导致不良事件的频繁出现。要从根本上解决这些问题，建立一套科学完善的质量管理体制非常必要。
建立体现“以病人为中心”意识的指标
目前在“中国医改如何改”的热论中，患者权力、医疗安全等问题成为医疗行业内外越来越多的医生、专家、学者关注的焦点，对医院质量评价标准日益完善的呼声也越来越高。
此次“医院评价评估标准方案(讨论修改稿)”修改的重点放在“为病人提供连贯的医疗服务”、“患者的权利与医疗安全”、“提高人力资源管理与员工素质”及“质量评价指标”上。可以说，这4点皆与目前的医疗热点和医院发展密切相关。
但是，无论“标准方案”的基本内容是什么、采取什么考核标准和方法，它都是围绕“以病人为中心”这一核心理念的。正如曹荣桂所说：“医疗质量观念应该扩展到医疗服务的疗效、服务、时间、费用等各个方面，而不只是关注于疾病的诊断和治疗的结果。要让患者在有限的资金条件下，体验到心灵、身体、精神和环境上健康状况的改善。”
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曹荣桂认为，目前我国医院普遍使用的考核指标，仍然是治愈率、出院率、死亡率等。这些指标固然重要，但显然不能满足医院质量管理的需求，应当建立一些体现“以病人为中心”意识的指标，如病人对治疗过程的满意度、对护理的满意度，以及病人所承担的经济负担等。考核与评价的指标体系要符合国际上医院质量管理的总体趋势。
“标准方案”的远景讨论
据了解，“标准方案”是参照国际医院评价标准制定的，可为我国开展第三方、非强制性自愿的医院评价评估提供依据，为开展国际合作创造条件。
有与会院长在论坛上认为，我国处于发展的初级阶段，各地经济发展不平衡，医院质量有高有低，这与设备是否完善、人员素质如何密切相关。即便是同样的“三级甲等”标准，在不同地方也会有不同的差距。因此，有院长建议，“‘标准方案’的远景美好，中国少数顶级医院应该朝着‘标准方案’这个方向发展，而偏远地区的一般医院可以通过现行标准来规范”。
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有院长在论坛上还提出，现有的外部环境也是“标准方案”正式出台必须考虑的因素。目前，新一轮医改正在筹划当中，具体措施会带来什么样的影响、与卫生相关的其他保障体系如何制定等都尚未知晓。“如果这些可以同时起步可能更好”，有院长表示，“同时加大宣传力度，通过政府部门的行政手段推广更能行之有效。”
记者手记
回归本质的“标准”
据了解，在美国，由JCAHO评审通过的医院可以依照有关规定参加到“医疗照顾计划”、“医疗补助”等项目。那么，中国医院争相追逐各种“认证”又是为哪般？为树立品牌，为获取患者资源，为走向国际化？毫无疑问，这些都是无可厚非的。
在中国，不管是企业还是事业单位，应付各种“认证”已经可以说是“训练有素”了。据了解，从提出三级甲等医院评审到现在，中国的医疗机构评审体系走过一段比较坎坷的道路：从没有医院参与到医院的积极参与，使卫生评价标准上了一个台阶；到后来由于有的医院为了评级一味地追求学科建设，“走了点歪路”，使得医院评审的成分不再那么单纯。因此，具体如何实施评审“标准”才不至于形式化、才不至于走过场、才不至于短期效应，更不至于偏颇方向？这大概是中国医院协会在修改、完善“医院评价评估标准方案”时需要思考的问题，同样也是业界人士需要深思的问题。
在此次论坛的讨论中，有专家尖锐地指出，中国通过认证的不同行业机构的数目占世界前列，但是质量参差不齐，由此浪费了不少金钱、精力和时间。因此专家们指出，真正好的医院，应该做好医院的本质工作，即治病救人。
从这个意义上说，此次“医院评价评估标准方案”围绕“以病人为中心”这一核心理念，将修改重点放在“为病人提供连贯的医疗服务”、“患者的权利与医疗安全”、“提高人力资源管理与员工素质”及“质量评价指标”上，可以算是一种本质的回归。(陈惠)
医药经济报2006年 医院周刊第40期, 百拇医药
中国医院协会会长曹荣桂指出，长期以来，我国医疗机构普遍使用的考核标准是治愈率、出院率等，往往只关注对某一疾病的诊断或治疗质量，只强调对临床诊断和治疗的结果进行评价，而忽略对过程的质量管理及病人的心理感受，不能满足病人的医疗需求。“病人心理感受”今后可能纳入医院质量管理评价标准中。
10月21日，全国部分三级医院院长聚集北京，参加由中国医院协会主办的“中国医院质量评价标准”院长论坛。中国医院协会在论坛上发布了“2007年患者安全目标”，并就其“医院评价评估标准方案(讨论修改稿)”(以下简称“标准方案”)、“医疗不良事件报告系统方案”进行了热烈讨论。
多年来，中国医院协会(原中华医院管理学会)受卫生部医政司的委托，就我国医疗机构评审制度进行专题研究，在协助政府实施医院评价与管理方面发挥了积极作用。协会以卫生部《医院管理评价指南》为基点，结合各省市开展医院评价工作的情况，参考国外医院评审先进经验，制定了中国医院协会“医院评价评估标准方案(讨论修改稿)”。“标准方案”由《医院管理评价标准、医院运行与质量评价指标》、《通科医疗评价标准与质量评价指标》和《医院社会评价方案》3部分组成，指导医院坚持“以病人为中心”，把社会效益放在首位，将持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容。中国医院协会医院评价与评估部副主任张振伟表示，该“标准方案”将成为中国医院协会会员医院评价、评估的标准，指导和帮助会员医院开展质量及安全管理的持续改进；为开展第三方、非强制性自愿的医院评价评估提供依据；为开展国际合作创造条件。
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医院“评价标准”走上前台
在本次“中国医院质量评价标准”院长论坛上，中国医院协会会长曹荣桂指出，长期以来，我国医疗机构普遍使用的考核标准是治愈率、出院率等，往往只关注对某一疾病的诊断或治疗质量，只强调对临床诊断和治疗的结果进行评价，而忽略对过程的质量管理及病人的心理感受，不能满足病人的医疗需求。尽管卫生部和国家中医药管理局大力开展的医院管理年活动已有两年，但一些医院“以病人为中心”的质量观念仍未能真正得到全面落实，对患者安全管理的理念急待更新。
同时，医疗机构的考核指标和方法尚待改进。据了解，医疗机构考核医疗质量水平的指标包括基础质量指标、环节质量指标和终末质量指标。目前，国内医疗机构仍大多采用单纯的终末质量指标来进行考核，其弊端是显而易见的：只注重结果，不注重过程；忽视过程质量指标，不利于过程的改进。目前我国医院的质量考核缺乏统一的标准，而且在进行质量水平考核时人为的主观因素往往起到关键的作用，所以考核的结果不能令人信服。
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此外，医疗机构的质量管理体制尚待创新。现在很多医院没有建立完善的质量管理体制，对医疗质量的关注仍然只限于一线医护人员，往往只有在医疗质量上出现问题后，才会引起领导以及其他员工的重视，而且这种重视只是暂时性的。这就必然导致不良事件的频繁出现。要从根本上解决这些问题，建立一套科学完善的质量管理体制非常必要。
建立体现“以病人为中心”意识的指标
目前在“中国医改如何改”的热论中，患者权力、医疗安全等问题成为医疗行业内外越来越多的医生、专家、学者关注的焦点，对医院质量评价标准日益完善的呼声也越来越高。
此次“医院评价评估标准方案(讨论修改稿)”修改的重点放在“为病人提供连贯的医疗服务”、“患者的权利与医疗安全”、“提高人力资源管理与员工素质”及“质量评价指标”上。可以说，这4点皆与目前的医疗热点和医院发展密切相关。
但是，无论“标准方案”的基本内容是什么、采取什么考核标准和方法，它都是围绕“以病人为中心”这一核心理念的。正如曹荣桂所说：“医疗质量观念应该扩展到医疗服务的疗效、服务、时间、费用等各个方面，而不只是关注于疾病的诊断和治疗的结果。要让患者在有限的资金条件下，体验到心灵、身体、精神和环境上健康状况的改善。”
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曹荣桂认为，目前我国医院普遍使用的考核指标，仍然是治愈率、出院率、死亡率等。这些指标固然重要，但显然不能满足医院质量管理的需求，应当建立一些体现“以病人为中心”意识的指标，如病人对治疗过程的满意度、对护理的满意度，以及病人所承担的经济负担等。考核与评价的指标体系要符合国际上医院质量管理的总体趋势。
“标准方案”的远景讨论
据了解，“标准方案”是参照国际医院评价标准制定的，可为我国开展第三方、非强制性自愿的医院评价评估提供依据，为开展国际合作创造条件。
有与会院长在论坛上认为，我国处于发展的初级阶段，各地经济发展不平衡，医院质量有高有低，这与设备是否完善、人员素质如何密切相关。即便是同样的“三级甲等”标准，在不同地方也会有不同的差距。因此，有院长建议，“‘标准方案’的远景美好，中国少数顶级医院应该朝着‘标准方案’这个方向发展，而偏远地区的一般医院可以通过现行标准来规范”。
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有院长在论坛上还提出，现有的外部环境也是“标准方案”正式出台必须考虑的因素。目前，新一轮医改正在筹划当中，具体措施会带来什么样的影响、与卫生相关的其他保障体系如何制定等都尚未知晓。“如果这些可以同时起步可能更好”，有院长表示，“同时加大宣传力度，通过政府部门的行政手段推广更能行之有效。”
记者手记
回归本质的“标准”
据了解，在美国，由JCAHO评审通过的医院可以依照有关规定参加到“医疗照顾计划”、“医疗补助”等项目。那么，中国医院争相追逐各种“认证”又是为哪般？为树立品牌，为获取患者资源，为走向国际化？毫无疑问，这些都是无可厚非的。
在中国，不管是企业还是事业单位，应付各种“认证”已经可以说是“训练有素”了。据了解，从提出三级甲等医院评审到现在，中国的医疗机构评审体系走过一段比较坎坷的道路：从没有医院参与到医院的积极参与，使卫生评价标准上了一个台阶；到后来由于有的医院为了评级一味地追求学科建设，“走了点歪路”，使得医院评审的成分不再那么单纯。因此，具体如何实施评审“标准”才不至于形式化、才不至于走过场、才不至于短期效应，更不至于偏颇方向？这大概是中国医院协会在修改、完善“医院评价评估标准方案”时需要思考的问题，同样也是业界人士需要深思的问题。
在此次论坛的讨论中，有专家尖锐地指出，中国通过认证的不同行业机构的数目占世界前列，但是质量参差不齐，由此浪费了不少金钱、精力和时间。因此专家们指出，真正好的医院，应该做好医院的本质工作，即治病救人。
从这个意义上说，此次“医院评价评估标准方案”围绕“以病人为中心”这一核心理念，将修改重点放在“为病人提供连贯的医疗服务”、“患者的权利与医疗安全”、“提高人力资源管理与员工素质”及“质量评价指标”上，可以算是一种本质的回归。(陈惠)
医药经济报2006年 医院周刊第40期, 百拇医药