格林-巴利综合征先有感染史
我是一名乡村医生，本村一名16岁的男孩子因为感冒发烧，出现了四肢无力，医院诊断为“格林-巴利综合征”，用糖皮质激素治疗，症状好转，但未能治愈。因经济问题，求治于我处，我嘱其用低剂量的激素治疗，配合中药汤剂，现“满月脸”已稍消肿，还能扶墙行走。我想请教一下，格林-巴利综合征如何早期诊断，其病理机制是什么？有没有比较适合乡村地区的、较为经济的用药方案？
——甘肃刘医生
戴启麟(中山大学附属第一医院神经科副主任)：
格林-巴利综合征是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，病理改变为周围神经炎性脱髓鞘的自身免疫性疾病，是神经科病变中少数几种治疗效果很好的病种之一。
本病的主要临床表现是起病前 4 周内有感染病史或疫苗接种史。急性或亚急性起病双下肢、双上肢，或四肢同时出现瘫痪，腱反射减低或消失，病理征阴性，可有手套、袜套样感觉异常或感觉减退，亦可有颅神经损害。严重者可出现呼吸衰竭。诊断主要依靠临床表现以及在发病第 2 周出现的蛋白-细胞分离现象，必要时可作肌电图辅助诊断。
本病治疗以抑制免疫反应、清除致病因子、阻止病情发展为目标，主要方法有静脉注射免疫球蛋白、血浆置换疗法(这两种治法疗效确切，费用昂贵)及激素治疗(存在争议)。其他治疗手段包括：呼吸肌麻痹的处理、辅助、对症治疗；预防与治疗并发症、康复治疗等。
您所提到的这位病人可适当进行康复锻炼，同时给与大剂量 B 族维生素，病人应该可以继续恢复至基本康复。
医药经济报2006年 第三终端周刊第44期, 百拇医药
——甘肃刘医生
戴启麟(中山大学附属第一医院神经科副主任)：
格林-巴利综合征是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，病理改变为周围神经炎性脱髓鞘的自身免疫性疾病，是神经科病变中少数几种治疗效果很好的病种之一。
本病的主要临床表现是起病前 4 周内有感染病史或疫苗接种史。急性或亚急性起病双下肢、双上肢，或四肢同时出现瘫痪，腱反射减低或消失，病理征阴性，可有手套、袜套样感觉异常或感觉减退，亦可有颅神经损害。严重者可出现呼吸衰竭。诊断主要依靠临床表现以及在发病第 2 周出现的蛋白-细胞分离现象，必要时可作肌电图辅助诊断。
本病治疗以抑制免疫反应、清除致病因子、阻止病情发展为目标，主要方法有静脉注射免疫球蛋白、血浆置换疗法(这两种治法疗效确切，费用昂贵)及激素治疗(存在争议)。其他治疗手段包括：呼吸肌麻痹的处理、辅助、对症治疗；预防与治疗并发症、康复治疗等。
您所提到的这位病人可适当进行康复锻炼，同时给与大剂量 B 族维生素，病人应该可以继续恢复至基本康复。
医药经济报2006年 第三终端周刊第44期, 百拇医药