骨质疏松的预防与治疗——访谈实录(3)
10月18日下午15：00——16:00，我们特意邀请中日友好医院主任医师，全国名老中医印会河教授的学术继承人之一徐远作客网易在线聊天室，与大家共同探讨骨质疏松的预防与保健治疗的相关问题。
哪些人需要补钙？
主持人：很多家庭都会给孩子补钙，小孩儿补钙到底需要不需要？
徐远：包括到了中老年阶段，很多人认为，这个钙我该不该补，该怎么补。这确实是一个要思考的问题。我们应该这样讲。有一些人，他是没有任何消化系统疾病的，尤其是儿童青少年阶段，只要有很好的消化器官，如果能有我们刚才那种合理饮食的意识，你在饮食当中摄入的钙就已经够了。这样的人，我们没有必要总是让他吃着药片。所以在过去当中，我们都是主张，孩子要有一个合理的膳食，一个好的运动和户外活动习惯。
在几种人群中，我们提供适当补钙，一类是因为有消化系统的问题，进食就受障碍，有的人吃进去，还要吐还要泻。这样的人从食物中摄取钙质是很有限的。这样的人就需要适当补充。
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有的从出生到七八岁长的很快，这时候对营养的摄入需求量很高，靠喝点儿奶是不够的，所以也要适当的补钙。
再有孕妇，怀孕期又有一个胎儿，等于需要量要比平常增加，这时候也是要适当补充。如果说，没有特殊的情况，也没有伴随全身其它疾病，如果你是青少年，我们不轻易主张补钙。
到中老年以后，因为你钙的缺失确实显的相对多，而且因为牙的问题，因为各种问题，靠饮食有一些欠缺，这时候我们主张用一定的钙。用的钙量，大家也会是在临床上根据情况因人而异。有的人，每天除了正常饮食以外，适当的补充500毫克左右的钙，可能加上你的饮食，就已经够了。有些人比如中老年人，他的症状已经来了，挺明显的时候，一天可能会需要1000毫克到1500毫克。甚至于有的人，一天补钙要到2000毫克。这些情况究竟是补到多少好，我们要合计全身，包括心血管有没有问题，肝肾功能怎么样？等等。这些问题如果是需要用钙片的人，需要请医院的医生帮你考虑，到底什么样的量是最合适的。
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补钙产品的选择
网友：现在市面上好象有钙尔奇，盖中盖等等很多补钙药物，这类药物应该怎么选择？
徐远：几十年以来，钙剂不断的变化。以前有葡萄糖酸钙，现在有碳酸钙、乳酸钙，还有钙尔奇，补钙的东西真的是五花八门。我们选择的时候不要专是盯准一个死的名字，因为你到的那家医院，可能进的是这几种钙剂，另外一家又是另外几种。含乳酸钙，碳酸钙偏多的钙是容易被你吸收、消化、利用的，应该好一些。钙尔奇这种药在补钙方面是一个不错的药，但是这个药在临床上，我们医保上面有一点点限制，门诊病人可以使用，住院病人还是有一些问题。这些问题都是要灵活的看，或者是你请你医院的医生来帮你选择。
主持人：这和价格应该没有关系吧？
徐远：补钙的药品，价格是有差异的。但是不一定最贵的药，就一定是对你最合适的药，所以我们建议大家，如果你搞不懂的时候，你可以请你的医生帮助你，比如说有的人是在肾功能不全的基础上，也缺钙。有的人是消化功能不好的时候缺钙等等都是不一样的。如果不是特别把握的话，我就请你到相关的医院，医生会根据各种情况，医生给你决定服用什么药。
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主持人：儿童用的钙也有很多种，应该如何选择？
徐远：因为我不是专门儿科大夫，儿科哪种钙比较不错，我没有什么发言权。我建议，你的孩子确实是在一个发育快速的阶段，确实需要钙，那您可以到当地的医院找儿科医生，医生也会根据这个孩子的消化能力和其它情况，帮他选择一下价位和剂型合理的钙剂。反过来说，你的孩子度过了这个阶段，而且是有好的消化功能的话，不一定非得依赖钙剂，这个都是可以看情况，我们讲还是要因人制宜。
网友：老年人喝牛奶补钙行吗？有的老年人对牛奶吸收不好。
徐远：牛奶一个含钙量比较高的饮品。老年人随着年龄的增长，有一种对奶类消化酶就降低了。有的老人说，我年轻的时候喝牛奶没有问题，现在喝牛奶就容易腹泻，实际上你对奶的消化能力差了。如果一喝牛奶就腹泻的人，我们不主张靠喝牛奶来补钙。饮食里，如果肾功能没有问题的，可以吃一些海产品，包括虾米，炸的很酥软的虾，都可以代替奶。有的老人，喝奶不腹泻，也是可以喝的，这也是很灵活的。
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网友：熬骨头汤，骨头汤里含的钙比较多，喝了会起作用，不知道这个有没有科学依据？
徐远：骨头汤里含的钙有多高，我们也没有统计。从临床上是这样，骨头汤里可以有一定钙的含量，并不像老百姓脑子里想的那么多，以骨补骨，这个骨头汤里有重组的钙。骨头汤里，如果是一层油乎乎的，油腻腻的，不一定达到你预期的效果。为什么呢？因为现在我们讲，有一些饮食，如果是含的油脂类很高的，不但不利于补钙，而且会促进钙的排出。所以在临床上，我们对于钙缺乏的人，一定要告诉他，要偏于清淡的饮食，素食偏多，吃肉不要肥肉，可以是瘦肉类的。油脂类的吃得多了，钙会排出的多。我们做了一个钙的实验，两组小老鼠，一组是正常饮食，还有一组老鼠是喂高脂的饮食，七个月后，喂了高脂的小老鼠，后腿都是软的。我们说的骨头汤的问题，很可能里面带着一些猪肉里面肥的东西等等。我们讲科学的膳食，平衡的膳食，比天天喝骨头汤补钙可能会更科学。适当熬点骨头汤，适当喝一喝，不是喝进去很多油，这也是无可厚非。, http://www.100md.com
哪些人需要补钙？
主持人：很多家庭都会给孩子补钙，小孩儿补钙到底需要不需要？
徐远：包括到了中老年阶段，很多人认为，这个钙我该不该补，该怎么补。这确实是一个要思考的问题。我们应该这样讲。有一些人，他是没有任何消化系统疾病的，尤其是儿童青少年阶段，只要有很好的消化器官，如果能有我们刚才那种合理饮食的意识，你在饮食当中摄入的钙就已经够了。这样的人，我们没有必要总是让他吃着药片。所以在过去当中，我们都是主张，孩子要有一个合理的膳食，一个好的运动和户外活动习惯。
在几种人群中，我们提供适当补钙，一类是因为有消化系统的问题，进食就受障碍，有的人吃进去，还要吐还要泻。这样的人从食物中摄取钙质是很有限的。这样的人就需要适当补充。
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有的从出生到七八岁长的很快，这时候对营养的摄入需求量很高，靠喝点儿奶是不够的，所以也要适当的补钙。
再有孕妇，怀孕期又有一个胎儿，等于需要量要比平常增加，这时候也是要适当补充。如果说，没有特殊的情况，也没有伴随全身其它疾病，如果你是青少年，我们不轻易主张补钙。
到中老年以后，因为你钙的缺失确实显的相对多，而且因为牙的问题，因为各种问题，靠饮食有一些欠缺，这时候我们主张用一定的钙。用的钙量，大家也会是在临床上根据情况因人而异。有的人，每天除了正常饮食以外，适当的补充500毫克左右的钙，可能加上你的饮食，就已经够了。有些人比如中老年人，他的症状已经来了，挺明显的时候，一天可能会需要1000毫克到1500毫克。甚至于有的人，一天补钙要到2000毫克。这些情况究竟是补到多少好，我们要合计全身，包括心血管有没有问题，肝肾功能怎么样？等等。这些问题如果是需要用钙片的人，需要请医院的医生帮你考虑，到底什么样的量是最合适的。
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补钙产品的选择
网友：现在市面上好象有钙尔奇，盖中盖等等很多补钙药物，这类药物应该怎么选择？
徐远：几十年以来，钙剂不断的变化。以前有葡萄糖酸钙，现在有碳酸钙、乳酸钙，还有钙尔奇，补钙的东西真的是五花八门。我们选择的时候不要专是盯准一个死的名字，因为你到的那家医院，可能进的是这几种钙剂，另外一家又是另外几种。含乳酸钙，碳酸钙偏多的钙是容易被你吸收、消化、利用的，应该好一些。钙尔奇这种药在补钙方面是一个不错的药，但是这个药在临床上，我们医保上面有一点点限制，门诊病人可以使用，住院病人还是有一些问题。这些问题都是要灵活的看，或者是你请你医院的医生来帮你选择。
主持人：这和价格应该没有关系吧？
徐远：补钙的药品，价格是有差异的。但是不一定最贵的药，就一定是对你最合适的药，所以我们建议大家，如果你搞不懂的时候，你可以请你的医生帮助你，比如说有的人是在肾功能不全的基础上，也缺钙。有的人是消化功能不好的时候缺钙等等都是不一样的。如果不是特别把握的话，我就请你到相关的医院，医生会根据各种情况，医生给你决定服用什么药。
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主持人：儿童用的钙也有很多种，应该如何选择？
徐远：因为我不是专门儿科大夫，儿科哪种钙比较不错，我没有什么发言权。我建议，你的孩子确实是在一个发育快速的阶段，确实需要钙，那您可以到当地的医院找儿科医生，医生也会根据这个孩子的消化能力和其它情况，帮他选择一下价位和剂型合理的钙剂。反过来说，你的孩子度过了这个阶段，而且是有好的消化功能的话，不一定非得依赖钙剂，这个都是可以看情况，我们讲还是要因人制宜。
网友：老年人喝牛奶补钙行吗？有的老年人对牛奶吸收不好。
徐远：牛奶一个含钙量比较高的饮品。老年人随着年龄的增长，有一种对奶类消化酶就降低了。有的老人说，我年轻的时候喝牛奶没有问题，现在喝牛奶就容易腹泻，实际上你对奶的消化能力差了。如果一喝牛奶就腹泻的人，我们不主张靠喝牛奶来补钙。饮食里，如果肾功能没有问题的，可以吃一些海产品，包括虾米，炸的很酥软的虾，都可以代替奶。有的老人，喝奶不腹泻，也是可以喝的，这也是很灵活的。
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网友：熬骨头汤，骨头汤里含的钙比较多，喝了会起作用，不知道这个有没有科学依据？
徐远：骨头汤里含的钙有多高，我们也没有统计。从临床上是这样，骨头汤里可以有一定钙的含量，并不像老百姓脑子里想的那么多，以骨补骨，这个骨头汤里有重组的钙。骨头汤里，如果是一层油乎乎的，油腻腻的，不一定达到你预期的效果。为什么呢？因为现在我们讲，有一些饮食，如果是含的油脂类很高的，不但不利于补钙，而且会促进钙的排出。所以在临床上，我们对于钙缺乏的人，一定要告诉他，要偏于清淡的饮食，素食偏多，吃肉不要肥肉，可以是瘦肉类的。油脂类的吃得多了，钙会排出的多。我们做了一个钙的实验，两组小老鼠，一组是正常饮食，还有一组老鼠是喂高脂的饮食，七个月后，喂了高脂的小老鼠，后腿都是软的。我们说的骨头汤的问题，很可能里面带着一些猪肉里面肥的东西等等。我们讲科学的膳食，平衡的膳食，比天天喝骨头汤补钙可能会更科学。适当熬点骨头汤，适当喝一喝，不是喝进去很多油，这也是无可厚非。, http://www.100md.com