询问药物过敏史要全面仔细
一天晚上，一对年轻夫妇怀里抱着一个5岁的小女孩来到医院，着急地对张大夫说，孩子高烧、咳嗽，体温39.4℃。
张大夫为孩子检查后，诊断为上呼道感染，有炎症，需要使用抗生素治疗。张大夫问孩子的父母，最近孩子有没有用过什么药物，是否过敏。夫妻二人回答说：“没有。”于是，张大夫就放心地为女孩使昧送锋哌蜻?分钟后，女孩出现心慌、气短、呼吸困难，张大夫马上抢救，但女孩还是停止了呼吸。
为此，双方引起纠纷。孩子的父母认为是医疗事故，张大夫认为自己冤枉，是他们亲口告诉自己孩子没有过敏史的。最后经过事故鉴定，张大夫要承担主要责任。
张大夫错在对孩子过敏史的询问不够全面和仔细。孩子的父母说没有过敏史，是因为孩子以前根本没有使用过容易发生过敏的药物，他们没有理解张大夫所说的过敏的意思。
张大夫的责任还在于，虽然头孢菌素过敏病例较少，但并不是没有，而且过敏一旦发生往往很严重，因此，现在医院一般都要求进行过敏试验，可张大夫却忽视了这一点。目前，这种现象在基层，尤其是一些小诊所比较普遍，不少基层医生认为这种药是安全的，在询问过敏史时，很少询问头孢菌素的过敏情况，结果导致过敏的事情时有发生。其实，这种情况完全可以避免，关键是询问过敏史时是否全面仔细。所以，对于基层医生来说，询问过敏史应该做到以下几点：
一是不能只问现在不管过去。对过敏史的询问，不能限制在某一时间段，应该询问患者此次患病前所发生过的全部过敏情况。
二是要重点询问容易过敏的药物，而且要详细，不能有遗漏，尤其是对于青霉素、头孢类等容易过敏的药物。
三是不能盲目相信患者的回答。仔细询问患者的过敏情况，只能作为参考，不能完全依赖，自己在用药时，要及时观察患者的过敏情况，发现问题及时处理。
张大夫的教训是惨痛的，值得我们思考。询问患者的过敏史，不能走形式，要真正全面仔细询问过敏史，尤其是对于患者的叙述，除了仔细听以外，还要利用综合知识判断。另外，要掌握过敏反应的救治方法，一旦患者发生过敏反应，要知道如何处理，及时采取必要的急救措施。
文/河南省平顶山市平煤集团总医院 王秋冬, 百拇医药
张大夫为孩子检查后，诊断为上呼道感染，有炎症，需要使用抗生素治疗。张大夫问孩子的父母，最近孩子有没有用过什么药物，是否过敏。夫妻二人回答说：“没有。”于是，张大夫就放心地为女孩使昧送锋哌蜻?分钟后，女孩出现心慌、气短、呼吸困难，张大夫马上抢救，但女孩还是停止了呼吸。
为此，双方引起纠纷。孩子的父母认为是医疗事故，张大夫认为自己冤枉，是他们亲口告诉自己孩子没有过敏史的。最后经过事故鉴定，张大夫要承担主要责任。
张大夫错在对孩子过敏史的询问不够全面和仔细。孩子的父母说没有过敏史，是因为孩子以前根本没有使用过容易发生过敏的药物，他们没有理解张大夫所说的过敏的意思。
张大夫的责任还在于，虽然头孢菌素过敏病例较少，但并不是没有，而且过敏一旦发生往往很严重，因此，现在医院一般都要求进行过敏试验，可张大夫却忽视了这一点。目前，这种现象在基层，尤其是一些小诊所比较普遍，不少基层医生认为这种药是安全的，在询问过敏史时，很少询问头孢菌素的过敏情况，结果导致过敏的事情时有发生。其实，这种情况完全可以避免，关键是询问过敏史时是否全面仔细。所以，对于基层医生来说，询问过敏史应该做到以下几点：
一是不能只问现在不管过去。对过敏史的询问，不能限制在某一时间段，应该询问患者此次患病前所发生过的全部过敏情况。
二是要重点询问容易过敏的药物，而且要详细，不能有遗漏，尤其是对于青霉素、头孢类等容易过敏的药物。
三是不能盲目相信患者的回答。仔细询问患者的过敏情况，只能作为参考，不能完全依赖，自己在用药时，要及时观察患者的过敏情况，发现问题及时处理。
张大夫的教训是惨痛的，值得我们思考。询问患者的过敏史，不能走形式，要真正全面仔细询问过敏史，尤其是对于患者的叙述，除了仔细听以外，还要利用综合知识判断。另外，要掌握过敏反应的救治方法，一旦患者发生过敏反应，要知道如何处理，及时采取必要的急救措施。
文/河南省平顶山市平煤集团总医院 王秋冬, 百拇医药