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心有不甘的中医
http://www.100md.com 2006年10月31日 新语丝
     中医不是科学,它的发展不符合科学的规律。它本身当然也不是伪科学,因为它不能用西方的科学的框架来衡量。说它是伪科学有2个心有不甘原因,一是它的一些从业者自己要戴上科学的桂冠;二是妄图和西医交配期望一个良好的姻缘。

    中医是一系列的改善人类的健康的经验,是一种社会的文化的和人际关系的艺术。

    中医给中国人的健康带来过很多好处。如果在现在有很好的反省,中医还会给中国人的健康带来相同的多好处。

    1)重性病,尤其西医难治的病,给中医留下一些空间,也给骗子让出一些机会。

    不管有钱还是贫穷,无论教育程度多高,对治疗的绝望和对生命的向往,中医成了患者和家属的一种仪式。站在正在进行的仪式中,信和不信,有用没用,都不太重要。

    2)表面看来中医和精神科有一些共同的特征。其一是对于无关紧要的病情,都能够用信任和暗示的力量,改变病程乃至治愈疾病;其二是对疑难杂症前赴后继,不甘失败。我在湘雅作精神科的时候,常有和中医为伴的感觉。我们和中医科会被尊称为疑难杂症科。
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    3)先说信任和暗示。我们比中医到底技高一筹,莫名其妙的病症,就请精神科会诊,或转诊精神科。患者一般不转,转也转到神经科去了,所以会诊较多。一位年过半百的妇女,双眼睑下垂10多年,声称看不见任何东西。看了很多地方,包括神经科,找不到问题。我初出茅庐,和老人家大谈人生的苦难,说得她眼泪婆娑。最后在双侧的颞部皮下注射“昂贵”药物生理盐水约1/5 ml,目的在于引起一些疼痛。老人家以眼睑下垂实现眼不见心不烦,同时以此操纵家庭的人际关系。实施治疗的时候有家人在场,想来不会故伎重演,但可能会有新的名目,如果关系没有改善的话。很多的内感不适,本质和眼睑下垂相同,西医看不好,中医可能会发挥一些心理学的作用。要说明的是,这样的作用要谨慎,就像白发苍苍的老中医那样,不为虚幻的名声摇旗呐喊。

    4)再说疑难杂症。这是人类文明面前共同的问题,中医和中国人都过分相信奇迹,伟人说一句,就以为有了崇高的任务。慢性病是现代文明的结果之一,传统的中医,不管什么原因,其理论和实践,都很难胜任对慢性病的认识和治疗。以为有一些成功的案例,但应该“放弃”这种盲目的自豪。以精神分裂症为例,西医也是一筹莫展,知识和疾病之间的鸿沟,和中医对很多重病慢病的情况相同。精神病学靠六十年代偶然得到的药物,治疗了很多年。但是,作为西医的一个落后的部分,它对疾病的认识方法和态度,却是和中医不同的。它作为一门学科,现在越来越科学了。基础科学对大脑的功能,结构的缓慢推进,加强了人类对精神分裂症的理解,继而发展出更好的(当然还是不够的)治疗方法。中医强攻是不恰当的,劳民伤财的。精神病学有过一个壮士断臂的故事,以后有空再说,对中医也是有启发意义的。那就是癔症,所谓歇斯底里,子宫游走的状态,在科学的精神病学开始以前,这个病,就慢慢地消失了,或者说,被慢慢地“放弃”了。
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    5)可能的意义:对于保健,养身,也许对公共卫生,比如健康的行为,调整情绪,中医应该可以挖掘很多精华。如果真的能够实现,功德无限。

    6)精神分析和中医。不太想做这样的联系,但我应该诚恳。两者的发生,发展和归属,会有一定相同。在中国的文化当中,新近发展的分析,遭遇中医,也有很多妙处。调侃一下:传统的被分析者会躺在一个靠椅上,分析师坐在患者的头部的背后。你开始自由联想。现代的洗脚城里也摆满了这样的靠椅,有个人坐在你的前面为你按摩。

    7)穷人,小病和中医。国家的医疗体制让穷人看不起病,但最起码要保护他们不被坏人欺骗。中医的作为,也有赖于自己的队伍的廓清。作为穷人,我拜托了。做为偶然得点小病的正常人,我感谢方舟子。好像我的肾脏已经被牛黄,六神等等中成药毒害了。大便不通换来了阳痿不举。但我肯定不会再让我的儿子服用,否则就实在是太对不住我受的教育了。

    8)广告和中医。看金鹰节,被一些做广告的明星和显然没有执照的人给了很多诊断和治疗建议。中医何去何从,自己有自己的命运,但是广告,我们只能拜托卫生部,广电局,和所有的衙门了。叩谢。人命关天。

    9)艺术和生命。性命攸关,艺术回避。

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