我为红军做手术
背景资料
景在平 教授 上海第二军医大学附属长海医院血管外科主任，从事血管外科工作20年，擅长疑难危重血管病的诊治，同时相关的研究成果也一直处在国际的前沿。
旁白
2006年8月15日，坐落在厦门的中国人民解放军第174医院来了一位特殊的医生，他此行的目的有双重的意义，一方面为了分内的责任给病人看病，另一方面也是为了实现一个藏在心中很久的愿望。
问：刚才短片中的那位老人是谁？
答：这位老人是一位老红军，他可以说身经百战，现在年纪老了体弱多病，是一个老将军。
旁白
这位躺在病床上的老人名叫彭飞，已是92岁的高龄，追溯他走过的革命足迹，可以看到血与火的战争画卷。彭飞1914年出生于湖南永顺，1934年参加中国工农红军，爬雪山过草地，在25000里的长征路上留下了他跋涉的足迹。在抗日战争、解放战争和抗美援朝中都能看到他搏杀的身影，在烽火连天的岁月彭飞浴血奋战、屡见其功，1964年他被授予少将军衔。度过了艰苦的战争年代步入老年，彭将军的身体开始一天不如一天。
, 百拇医药
问 彭将军除了血管方面的疾病以外，还有其他的疾病吗？
答 老将军的病情应该是几大问题，一是年轻时身经百战、高度紧张，又有战创伤，二是老年一系列疾病的衰退，包括糖尿病、动脉硬化、高血压，还有膀胱癌等等一系列的问题，从专业上来讲，他全身的动脉硬化是一个更重要的问题。
旁白
在给老将军彭飞做完全面检查后，景在平教授与解放军174医院的有关医生以及干休所领导展开座谈，主要问题就是老人的下一步治疗该如何进行，当一个医生提出手术的想法时，景教授的态度有些犹豫。
问 对彭老将军进一步会诊检查的时候，又发现了新的问题，这个新问题意味着什么？
答 意味着主要是动脉硬化，动脉硬化是个系统病，因此造成多阶段动脉的狭窄，刚才主要刚才提到的是肾动脉狭窄，在检查后还发现了颈动脉狭窄，另外还发现了髂动脉也是狭窄的，所以他下肢也可以无力。
, 百拇医药
问 考虑到老将军的身体不好，不能接受手术，那不手术又考虑该怎样治疗？
答 不能手术并不是因为他阶段多就不能治疗，是考虑到老将军年高身体弱，在这个条件下要考虑采用个体化的以药物和精心护理为主的综合治疗，而不采用手术治疗。
问 彭老将军的身体状况，决定了您不能给他手术，这样您没能给他做手术。但是您还看望了第二位老将军，我们看看他是否能帮助您实现自己的宿愿。
旁白
这位老红军名叫严高明，85岁，1936年参加革命，参加过抗日战争、解放战争和抗美援朝，今年8月1日他在家人的陪同下来到厦门174医院进行体检，体检之后全家人得到了一个坏消息。老人得了腹动脉瘤，可奇怪的是老人并没有感到不舒服，没有腹痛，睡眠和精神都很好，从体检完第二天开始，医生便让他卧床休息，除非大小便不能下床活动，这可急坏了一向我行我素的老军人，那么腹部动脉瘤对他来说意味着什么呢。对于严高明老人的治疗，医生的态度又是什么呢。
, 百拇医药
问 对于这位老红军您是建议要手术的，他的情况是什么样子的？
答 第二个老红军和第一个老红军比，他是患的另外一个病，是腹主动脉瘤。
问 它和平常所说的肿瘤这类是一回事吗？
答 不是一回事，这个腹主动脉瘤既不是恶性肿瘤也不是良性肿瘤，它本身不是个瘤，是一个主动脉由原来的管状膨胀、扩张成球状了，像瘤一样的肿块。动脉瘤不仅与肿瘤恶性良性没有关，与血管瘤也不是一回事，这个动脉瘤就是特指它发生在干状动脉上，特别是大动脉，像胸主动脉和腹主动脉上这样一种由管状变成球状的一个活动性的肿块。
问 严老将军的体内有一个腹主动脉瘤，同时他和彭老军有一个共同点，也是年纪很大，身体也不是特别强壮了，为什么您会建议他会尽快手术呢？
答 因为腹主动脉瘤是埋在体内的一个不定时炸弹，第一动脉瘤已足够大，达到5公分多，通常这个病严格意义上讲，不能超过5公分，超过5公分随时会破裂，破裂以后就会造成大出血，生命会受到严重的威胁。
, 百拇医药
问 这些血液其实还是进入到体腔内了，怎么会一下子威胁人的生命呢？
答 因为血液必须维持在血管里才有意义，如果血都跑到腹腔里了，那么动脉里的血没有了，那就是严重的休克，严重的休克接下来就意味着要丧失生命。
问 严老将军85岁年龄，出现了动脉瘤的情况，是不是跟年龄有关系？
答 动脉瘤好发人群主要是中老年，我曾经归纳过好发于三老，老领导、老知识分子、老板。现在应该说正在向四老发展，就是老百姓。因为这个病本质问题还是动脉硬化和高血压，动脉硬化本身当动脉开始硬化的时候，同时对动脉壁形成腐蚀了，就会使局部变得薄弱，这样呢逐渐这个地方在血压高起来的时候，会逐渐膨胀，逐渐膨胀，每一个心跳都给它施加压力，所以局部就膨胀起来了，就形成了动脉瘤，随着再逐渐大，最终就会走向破裂。
问 那高血压和动脉瘤之间是什么关系？
, 百拇医药
答 动脉硬化本身已经把动脉壁腐蚀的薄弱了，在这个同时，血压又增高了，每一波心跳打出来的血压都会对已经薄弱的动脉壁产生一个冲击，在这种条件下就更容易不断地膨胀，膨胀成球状，由球状再不断地向破裂的方向发展。
问 严老将军腹主动脉瘤的具体情况大小还有位置又是什么样的？
答 他的腹主动脉瘤整个形成了一个葫芦状的动脉瘤，这为我们后续的治疗增添了很大的难度。
问 为什么说对以后会有麻烦呢？
答 因为从治疗上来讲，这个动脉瘤要想消除有两种方法，一种方面就是传统的开腹，开腹可以把腹主动脉瘤用一根人工血管把它置换掉，这是传统手术，这个方法对他不是太适合，因为他年龄大了。第二个他本人以及他家人都希望用微创的方法来治疗，因此就有我们治疗动脉瘤的第二个办法就叫做腔内微创治疗。
, 百拇医药
问 实际的微创手术过程是什么样的，您来解说一下。
答手术前我们的护理人员要做输导，要饱暖，要注意维护，第二个是要让他放松，这个过程要非常细腻，我们做好麻醉以后，我们就要做三公分的小切口，接下来我们就准备导入一根导管，然后做一个造影，这个过程中很重要的是维护好患者的生命体征，让他很平稳，这个手术本身的挑战在哪里呢，我们琢磨了一个月，它这个难度肾动脉到动脉瘤的长度没了，被一个小的动脉瘤取代，换句话说原来别的病人的动脉瘤在肾动脉和动脉瘤之间有一段是正常的，至少1.5公分，他现在基本上没有，是一个小动脉瘤，实际上按传统手术方法是无法做腔内治疗的，我们应该是一个突破。
问 我们刚才看到手术室里严老将军是非常高兴的，一点都不紧张。
答 他很坦然，我们现在也形成这么一种制度，我们这个梯队从麻醉到护理到我们手术，就是一直要从手术前疏导、关心他，这很重要，我们讲究要细微的照顾他，这个时候要跟他谈话，让他觉得像在亲人面前一样，所以他的精神就会放松。
, 百拇医药
问 安徽70岁的刘女士，我有高血压和动脉硬化，很担心会得动脉瘤，请问需要做什么检查呢？
答 动脉瘤的检查应该是比较简单的，一般来说特别是腹主动脉瘤，通常有的患者会有一点隐痛，你这个时候可以去做超声，有没有动脉瘤一下就清楚了，这是定性，如果定量就可以做一个CT，CT可以对动脉瘤的各个侧面可以看得非常准确，可以精确测量。
问 湖北28岁的胡女士，我现在血压持续高达180/130，请问这样下去会有什么危险？
答 30岁这个血压一定要好好查，首先说这个高血压赶快首先控制平稳，因为这么高的血压随时会发生事件，第二点要注意查查，是不是有肾动脉狭窄，如果有原发性高血压，家族肯定是有的，如果没有，查本身有没有肾动脉狭窄。第三个这个血压如果总控制不好，特别担心要发生事件，最容易发生的事件就是夹层动脉瘤，所以一定要好好查一下。, 百拇医药
景在平 教授 上海第二军医大学附属长海医院血管外科主任，从事血管外科工作20年，擅长疑难危重血管病的诊治，同时相关的研究成果也一直处在国际的前沿。
旁白
2006年8月15日，坐落在厦门的中国人民解放军第174医院来了一位特殊的医生，他此行的目的有双重的意义，一方面为了分内的责任给病人看病，另一方面也是为了实现一个藏在心中很久的愿望。
问：刚才短片中的那位老人是谁？
答：这位老人是一位老红军，他可以说身经百战，现在年纪老了体弱多病，是一个老将军。
旁白
这位躺在病床上的老人名叫彭飞，已是92岁的高龄，追溯他走过的革命足迹，可以看到血与火的战争画卷。彭飞1914年出生于湖南永顺，1934年参加中国工农红军，爬雪山过草地，在25000里的长征路上留下了他跋涉的足迹。在抗日战争、解放战争和抗美援朝中都能看到他搏杀的身影，在烽火连天的岁月彭飞浴血奋战、屡见其功，1964年他被授予少将军衔。度过了艰苦的战争年代步入老年，彭将军的身体开始一天不如一天。
, 百拇医药
问 彭将军除了血管方面的疾病以外，还有其他的疾病吗？
答 老将军的病情应该是几大问题，一是年轻时身经百战、高度紧张，又有战创伤，二是老年一系列疾病的衰退，包括糖尿病、动脉硬化、高血压，还有膀胱癌等等一系列的问题，从专业上来讲，他全身的动脉硬化是一个更重要的问题。
旁白
在给老将军彭飞做完全面检查后，景在平教授与解放军174医院的有关医生以及干休所领导展开座谈，主要问题就是老人的下一步治疗该如何进行，当一个医生提出手术的想法时，景教授的态度有些犹豫。
问 对彭老将军进一步会诊检查的时候，又发现了新的问题，这个新问题意味着什么？
答 意味着主要是动脉硬化，动脉硬化是个系统病，因此造成多阶段动脉的狭窄，刚才主要刚才提到的是肾动脉狭窄，在检查后还发现了颈动脉狭窄，另外还发现了髂动脉也是狭窄的，所以他下肢也可以无力。
, 百拇医药
问 考虑到老将军的身体不好，不能接受手术，那不手术又考虑该怎样治疗？
答 不能手术并不是因为他阶段多就不能治疗，是考虑到老将军年高身体弱，在这个条件下要考虑采用个体化的以药物和精心护理为主的综合治疗，而不采用手术治疗。
问 彭老将军的身体状况，决定了您不能给他手术，这样您没能给他做手术。但是您还看望了第二位老将军，我们看看他是否能帮助您实现自己的宿愿。
旁白
这位老红军名叫严高明，85岁，1936年参加革命，参加过抗日战争、解放战争和抗美援朝，今年8月1日他在家人的陪同下来到厦门174医院进行体检，体检之后全家人得到了一个坏消息。老人得了腹动脉瘤，可奇怪的是老人并没有感到不舒服，没有腹痛，睡眠和精神都很好，从体检完第二天开始，医生便让他卧床休息，除非大小便不能下床活动，这可急坏了一向我行我素的老军人，那么腹部动脉瘤对他来说意味着什么呢。对于严高明老人的治疗，医生的态度又是什么呢。
, 百拇医药
问 对于这位老红军您是建议要手术的，他的情况是什么样子的？
答 第二个老红军和第一个老红军比，他是患的另外一个病，是腹主动脉瘤。
问 它和平常所说的肿瘤这类是一回事吗？
答 不是一回事，这个腹主动脉瘤既不是恶性肿瘤也不是良性肿瘤，它本身不是个瘤，是一个主动脉由原来的管状膨胀、扩张成球状了，像瘤一样的肿块。动脉瘤不仅与肿瘤恶性良性没有关，与血管瘤也不是一回事，这个动脉瘤就是特指它发生在干状动脉上，特别是大动脉，像胸主动脉和腹主动脉上这样一种由管状变成球状的一个活动性的肿块。
问 严老将军的体内有一个腹主动脉瘤，同时他和彭老军有一个共同点，也是年纪很大，身体也不是特别强壮了，为什么您会建议他会尽快手术呢？
答 因为腹主动脉瘤是埋在体内的一个不定时炸弹，第一动脉瘤已足够大，达到5公分多，通常这个病严格意义上讲，不能超过5公分，超过5公分随时会破裂，破裂以后就会造成大出血，生命会受到严重的威胁。
, 百拇医药
问 这些血液其实还是进入到体腔内了，怎么会一下子威胁人的生命呢？
答 因为血液必须维持在血管里才有意义，如果血都跑到腹腔里了，那么动脉里的血没有了，那就是严重的休克，严重的休克接下来就意味着要丧失生命。
问 严老将军85岁年龄，出现了动脉瘤的情况，是不是跟年龄有关系？
答 动脉瘤好发人群主要是中老年，我曾经归纳过好发于三老，老领导、老知识分子、老板。现在应该说正在向四老发展，就是老百姓。因为这个病本质问题还是动脉硬化和高血压，动脉硬化本身当动脉开始硬化的时候，同时对动脉壁形成腐蚀了，就会使局部变得薄弱，这样呢逐渐这个地方在血压高起来的时候，会逐渐膨胀，逐渐膨胀，每一个心跳都给它施加压力，所以局部就膨胀起来了，就形成了动脉瘤，随着再逐渐大，最终就会走向破裂。
问 那高血压和动脉瘤之间是什么关系？
, 百拇医药
答 动脉硬化本身已经把动脉壁腐蚀的薄弱了，在这个同时，血压又增高了，每一波心跳打出来的血压都会对已经薄弱的动脉壁产生一个冲击，在这种条件下就更容易不断地膨胀，膨胀成球状，由球状再不断地向破裂的方向发展。
问 严老将军腹主动脉瘤的具体情况大小还有位置又是什么样的？
答 他的腹主动脉瘤整个形成了一个葫芦状的动脉瘤，这为我们后续的治疗增添了很大的难度。
问 为什么说对以后会有麻烦呢？
答 因为从治疗上来讲，这个动脉瘤要想消除有两种方法，一种方面就是传统的开腹，开腹可以把腹主动脉瘤用一根人工血管把它置换掉，这是传统手术，这个方法对他不是太适合，因为他年龄大了。第二个他本人以及他家人都希望用微创的方法来治疗，因此就有我们治疗动脉瘤的第二个办法就叫做腔内微创治疗。
, 百拇医药
问 实际的微创手术过程是什么样的，您来解说一下。
答手术前我们的护理人员要做输导，要饱暖，要注意维护，第二个是要让他放松，这个过程要非常细腻，我们做好麻醉以后，我们就要做三公分的小切口，接下来我们就准备导入一根导管，然后做一个造影，这个过程中很重要的是维护好患者的生命体征，让他很平稳，这个手术本身的挑战在哪里呢，我们琢磨了一个月，它这个难度肾动脉到动脉瘤的长度没了，被一个小的动脉瘤取代，换句话说原来别的病人的动脉瘤在肾动脉和动脉瘤之间有一段是正常的，至少1.5公分，他现在基本上没有，是一个小动脉瘤，实际上按传统手术方法是无法做腔内治疗的，我们应该是一个突破。
问 我们刚才看到手术室里严老将军是非常高兴的，一点都不紧张。
答 他很坦然，我们现在也形成这么一种制度，我们这个梯队从麻醉到护理到我们手术，就是一直要从手术前疏导、关心他，这很重要，我们讲究要细微的照顾他，这个时候要跟他谈话，让他觉得像在亲人面前一样，所以他的精神就会放松。
, 百拇医药
问 安徽70岁的刘女士，我有高血压和动脉硬化，很担心会得动脉瘤，请问需要做什么检查呢？
答 动脉瘤的检查应该是比较简单的，一般来说特别是腹主动脉瘤，通常有的患者会有一点隐痛，你这个时候可以去做超声，有没有动脉瘤一下就清楚了，这是定性，如果定量就可以做一个CT，CT可以对动脉瘤的各个侧面可以看得非常准确，可以精确测量。
问 湖北28岁的胡女士，我现在血压持续高达180/130，请问这样下去会有什么危险？
答 30岁这个血压一定要好好查，首先说这个高血压赶快首先控制平稳，因为这么高的血压随时会发生事件，第二点要注意查查，是不是有肾动脉狭窄，如果有原发性高血压，家族肯定是有的，如果没有，查本身有没有肾动脉狭窄。第三个这个血压如果总控制不好，特别担心要发生事件，最容易发生的事件就是夹层动脉瘤，所以一定要好好查一下。, 百拇医药