看诊所登堂入“店”
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除了低价仿制药，店内诊所也是美国药品零售业的新欢——
随着人口老龄化和新的医疗保险处方药物计划出台，美国连锁药店相继开设店内诊所，让自己成为消费者首选的处方药物供应商。
店内诊所拿什么来吸引顾客？专业程度有没有保障？医生又是怎么看待的呢？
医院的漏洞，药店的商机
店内诊所的规模小于独立诊所，但设有候诊区和检查室，病人无需预约即可接受治疗。打理诊所的主要是护理人员和助理医生，一旦病人需要的医疗保健服务超出诊所能力，即向当地医生求援。
为了确保诊所运转，为沃尔格林提供店内诊所服务的RediClinic专门配备有注册护士，这些护士与当地医生合作，对一些常见病(比如脓毒性咽喉炎)进行诊断、治疗并开具药方。诊所每周开业7天，病人无须预约。常见的健康问题，如胆固醇和糖尿病，诊所也能实施血液检查，并提供常规体检。店内诊所的收费一般在40~110美元间，在MinuteClinic诊所，治疗一名过敏患儿的收费是49美元，接种流感和脑膜炎疫苗的收费分别为45美元和110美元。
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由于店内诊所发展迅速，今年6月份，美国医疗协会(AMA)专门发布了此类诊所运作的指导意见：店内诊所应提供有限而界定明确的服务，并采取有效措施确保与医生诊疗服务的延续性。诊所还要建立一套转诊服务系统，遇到超出诊疗服务的病症，应安排消费者前往医生或医院处就诊。
AMA最近发表的一份研究报告显示，有部分医生担心药店健康诊所可能对他们的执业生涯带来冲击。为了应对这一竞争，许多医生已将工作时间延长到晚上和周末，开设早晨求诊时段满足未预约的病人。
在医药分业的美国，连锁药店还有必要利用诊所来夺取处方药份额吗？
是差异化，也是多样化
目前，连锁药店开设店内诊所主要通过两种途径：一是与第三方供应商合作，二是像CVS那样收购医疗保健公司，充实自己的业务。但不管采取哪一种途径，这种店内诊所都将对同样在提供处方药服务的大型购物中心和超级市场造成冲击。在连锁药店的经营收入中，处方药销售至少占了70%的份额。但是近年来，一些平价商店正在快速吞噬这一份额。
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行业观察人士表示，随着婴儿潮一代人逐渐进入老龄化，他们对药品及药店的依赖将越来越大。药店应该挖掘优势，帮助他们买到最有效、便宜和安全的药品。标准普尔证券研究服务公司的首席投资战略分析师Sam Stovall认为，连锁药店积极扩充店内诊所，意在实施差异化经营。
尽管店内诊所可以增加药房前店(非药品的销售区)的客流量，但对连锁药店来说，它们的主要目的还是保护并提升自己的药房业务，因为处方药销售占药店经营的比重较大。CVS拥有6000多家门店，其处方药销售占总收入的70%，在沃尔格林这一比例接近62%。
市场调研机构IMS Health的一项调查指出，全球药品销售目前正在以年均5%~8%的速度增长，连锁药店当然需要抓住这一机会。
尽管沃尔格林发言人Michael Polzin声称，“店内诊所是项便民措施，主要解决顾客的小毛小病”，不过，连锁药店当然也希望消费者在光顾了店内诊所以后，能在它们的药店里配药，如果能促进非药品的销售那就再好不过了，因为保险公司对零售药店在处方药上赚取的利润率已经划定了杠子。
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处方药的毛利率一般在20%左右，而前店商品的利润率在30%~35%之间。因此，连锁药店才会积极扩充前店品类，增加食品和保健、美容产品数量。通过设立健康诊所，零售商们可以将药品与前店商品更好地结合起来。
如此一来，药店就好似一家“健康中心”，消费者在配药的同时，也有机会接触到其他健康产品。如护肤产品是CVS增长最快的一种非药品品类，药店与皮肤病专家合作，共同开发专营护肤品牌。
面对着店内诊所这块诱人的蛋糕，美国零售巨头业已展开争夺，不过，最大胆的还数CVS——
CVS独享诊所“蛋糕”
沃尔格林于今年4月开设店内诊所，计划在年底前与RediClinic合作开设60家店内诊所。CVS近期也宣布了收购MinuteClinic的计划，MinuteClinic已在美设立了83家诊所，其中66家诊所就设在CVS分店内。
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在CVS看来，收购MinuteClinic、开办店内诊所是药店延伸客户服务的一种战略选择，诚如CVS首席执行官汤姆•赖安所说的那样，“MinuteClinic将为顾客提供高质量、便利而便宜的社区医疗服务”。由于CVS的社区门店数量激增，引入店内诊所自然能提高其竞争力。近日，CVS就在大底特律地区的门店内新办了数家店内诊所。
值得注意的是，在众多的大型连锁药店中，只有CVS独自经营店内诊所，大多数零售企业仅仅是为医疗服务供应商提供场地。
目前，Brooks Eckerd药房也计划在匹兹堡开设10家店内诊所，鉴于Brooks Eckerd已被莱爱德收归门下，其行动自然也体现了莱爱德的战略部署。目前，莱爱德已与Lindora谈妥，将在南加利福尼亚的3个门店新增店内诊所，除了像其他诊所那样提供基本医疗服务外，还特别设有体重控制项目。
美信医药国际连锁公司(Medicine Shoppe)日前宣布，将与卫生保健公司MindGent联手，在其属下的美信直营店和Medicap药房开设Classic保健诊所，因为“店内诊所可为药店创造更浓郁的保健氛围，提供便利而高质量的卫生保健服务。”MindGent则直言不讳道，只有与MindGent的结合才能让美信真正成为完整而高质量的医疗保健点。今年秋季，美信将与MindGent公司开办第一批Classic保健诊所，预计到2007年年底，美信在全美的分店将开设100多家店内诊所。
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但是，美国一些超级市场也在设立自己的店内诊所，沃尔玛和塔吉特(Target)就将部分铺面租给第三方医疗保健服务供应商，某些零售商还从中抽取店内诊所的收益。
今年夏天，SmartCare与沃尔玛达成了开办店内诊所的协议，意犹未尽的沃尔玛还与其他医疗服务供应商进行合作，近日沃尔玛宣称将与RediClinic合作在9家购物中心内开办诊所，更多的诊所还将在俄克拉荷马州以及阿肯色州中出现。
从零售巨擘的表现来看，店内诊所大有愈演愈烈之势，难道单凭零售一己之力就能成事？
医保为阳光，认证为雨露
店内诊所的成长离不开“天时地利人和”等诸多积极因素的支持。对于一个医疗服务提供者而言，来自商业医疗保险公司的合作自然必不可少。商业医疗保险公司Humana与联合健康保险公司(UnitedHealthCare)已认可店内诊所这一业态，将其视为医保用户的新医保选择。Humana开始了与CVS店内的MinuteClinic诊所合作，而另一个店内诊所RediClinic则同时获得了Humana与Aetna公司(均为500强商业医疗保险企业)的青睐。与大型医疗商业保险公司的联姻将令店内诊所获得成长过程中所必需的阳光。
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一些店内诊所可受理医保付费，其他诊所(如RediClinic诊所)虽然不办理此项业务，但会为消费者提供表格，代顾客申请。
与此同时，CVS的店内诊所MinuteClinic已成为第一个通过美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)认证的驻店医疗机构。JCAHO可为全美15000多家卫生保健机构与卫生项目提供评价和认证，认证对象包括医院、救济院、护理院、实验室、康复中心以及行为卫生保健组织等。JCAHO对MinuteClinic认证的意义在于，肯定了店内诊所在软硬件方面毫不逊色于其他医疗机构，可为消费者提供高质量的社区卫生服务，这是店内诊所得以发展的雨露。
无论从哪个角度来看，店内诊所如今已成为美国连锁药店提高竞争力的一个新利器。每月全美各地有数十家店内诊所开业，有从无到有的初体验，也有增加诊疗内容的再开业。毫无疑问，随着这些萌芽于药店、折扣店以及超市内的诊所日益壮大，它们迟早会成为美国卫生保健体系制度中的重要角色。
医药经济报2006年 药店周刊第41期, http://www.100md.com(王迪 黄东临)