多肽类复合物可预防术后腹腔粘连
瑞典Nehéz等进行的一项动物实验证实,局部应用一种由溶解度较差的L多聚赖氨酸(PL)和L多聚谷氨酸(PG)组成的多肽复合物(PL+PG),可预防腹部手术术后的腹腔粘连。[Scand J Gastroenterl 2006,41(9)∶1110)。
几乎每例接受腹部手术的患者都产生腹腔粘连,腹腔粘连可致腹痛、肠梗阻及女性不育等。实验证明,一些大分子物质如多糖及磷脂类可减少术后粘连,但至今尚无适合局部应用的防治腹腔粘连药物。
Nehéz等采用的实验对象为48只雌性NMRI小鼠,PL和PG分别为新配制的0.5%等渗性水溶液。腹部手术方式为腹部正中线切口长25 mm,充分暴露两侧腹膜面,并造成2处2 mm×15 mm切口,切口深达肌层。腹腔内分别注入盐水或多肽复合物(1 ml PL+1 ml PG)后关腹。术后1周、4周麻醉下开腹检查。
结果显示,与对照组(盐水)相比,多肽治疗组术后1周及4周的粘连程度明显降低(P<0.001)。术后24小时,多肽复合物在腹膜伤口表面形成一层厚保护层,腹膜其他部位也可见薄膜覆盖。透射及扫描电镜见间皮细胞迅速在腹膜的多肽基质上形成一层与脏层腹膜相隔的隔离层。
巨噬细胞可吞噬多肽类复合物,细胞体积增大。多肽组和对照组的术后吞噬指数分别在8 h和5 h达平台期。
PL与PG复合物可形成难溶而又可被生物降解的复合物层,阻止了术后粘连的形成。巨噬细胞是腹膜伤口愈合的必要条件,研究显示其吞噬活性并未下降,只是多肽类复合物与颗粒物之间形成竞争性的吞噬。间皮细胞在多肽治疗最初的24~48 h内,在腹膜表面形成保护层,暂时妨碍腹膜粘连的形成,其后可能被吞噬细胞所吞噬。
点评 术后腹腔粘连是一个十分棘手的问题。该研究虽为动物实验,但其对多肽类复合物预防术后腹腔粘连作用的证实和对作用机制的阐述为进一步临床研究提供了基础。(方秀才), 百拇医药
几乎每例接受腹部手术的患者都产生腹腔粘连,腹腔粘连可致腹痛、肠梗阻及女性不育等。实验证明,一些大分子物质如多糖及磷脂类可减少术后粘连,但至今尚无适合局部应用的防治腹腔粘连药物。
Nehéz等采用的实验对象为48只雌性NMRI小鼠,PL和PG分别为新配制的0.5%等渗性水溶液。腹部手术方式为腹部正中线切口长25 mm,充分暴露两侧腹膜面,并造成2处2 mm×15 mm切口,切口深达肌层。腹腔内分别注入盐水或多肽复合物(1 ml PL+1 ml PG)后关腹。术后1周、4周麻醉下开腹检查。
结果显示,与对照组(盐水)相比,多肽治疗组术后1周及4周的粘连程度明显降低(P<0.001)。术后24小时,多肽复合物在腹膜伤口表面形成一层厚保护层,腹膜其他部位也可见薄膜覆盖。透射及扫描电镜见间皮细胞迅速在腹膜的多肽基质上形成一层与脏层腹膜相隔的隔离层。
巨噬细胞可吞噬多肽类复合物,细胞体积增大。多肽组和对照组的术后吞噬指数分别在8 h和5 h达平台期。
PL与PG复合物可形成难溶而又可被生物降解的复合物层,阻止了术后粘连的形成。巨噬细胞是腹膜伤口愈合的必要条件,研究显示其吞噬活性并未下降,只是多肽类复合物与颗粒物之间形成竞争性的吞噬。间皮细胞在多肽治疗最初的24~48 h内,在腹膜表面形成保护层,暂时妨碍腹膜粘连的形成,其后可能被吞噬细胞所吞噬。
点评 术后腹腔粘连是一个十分棘手的问题。该研究虽为动物实验,但其对多肽类复合物预防术后腹腔粘连作用的证实和对作用机制的阐述为进一步临床研究提供了基础。(方秀才), 百拇医药