睡眠呼吸障碍要走出概念误区
北京协和医院肖毅通过知识更新讲座,提出要明确睡眠呼吸障碍的概念和定义,以利于临床诊疗和研究的开展。
近年来,睡眠中的呼吸问题日益受到重视,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。但是,在睡眠呼吸障碍的诊疗过程中存在一些概念上的误区,需要加以澄清。
将睡眠呼吸暂停低通气综合征分为阻塞型、中枢型和混合型,这种分类混淆了睡眠呼吸暂停低通气综合征和睡眠呼吸暂停事件这两个概念。实际上,睡眠呼吸暂停事件可分为阻塞型、中枢型及混合型事件。OSAHS可能会出现这三种事件。
睡眠低通气综合征(SHVS)不同于OSAHS,前者的低通气(hypoventilation)不同于后者的低通气(hypopnea)。SHVS特指肺泡低通气(alveolar hypoventilation)综合征。虽然SHVS也会出现夜间低氧,但其低氧与呼吸暂停低通气(hypopnea)无关。SHVS和OSAHS具有不同的病因、临床表现,治疗上也需采取不同方法。
在睡眠呼吸暂停低通气综合征病情分度中,呼吸暂停低通气指数(AHI)与夜间最低氧饱和度不是平行关系,如某些患者AHI很高,也伴有频繁的血氧饱和度下降,但夜间最低氧饱和度却并未达到重度标准。
临床上常对OSAHS和上气道阻力综合征(UARS)进行鉴别诊断,但是多数学者认为,UARS不是一个具有独立病理生理特点的综合征,而是阻塞性呼吸事件的一种,即呼吸努力相关微觉醒(RERA)。UARS和OSAHS具有相同的病因、病理生理和临床表现,前者是后者的一部分。
肖毅指出,不同类型的睡眠异常呼吸事件与综合征的定义缺少一致性,且综合征之间有重叠,造成临床上很难比较各种研究结果。因此,有必要统一睡眠呼吸事件与综合征的概念及定义,以利于进一步开展临床和基础研究。, 百拇医药
近年来,睡眠中的呼吸问题日益受到重视,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。但是,在睡眠呼吸障碍的诊疗过程中存在一些概念上的误区,需要加以澄清。
将睡眠呼吸暂停低通气综合征分为阻塞型、中枢型和混合型,这种分类混淆了睡眠呼吸暂停低通气综合征和睡眠呼吸暂停事件这两个概念。实际上,睡眠呼吸暂停事件可分为阻塞型、中枢型及混合型事件。OSAHS可能会出现这三种事件。
睡眠低通气综合征(SHVS)不同于OSAHS,前者的低通气(hypoventilation)不同于后者的低通气(hypopnea)。SHVS特指肺泡低通气(alveolar hypoventilation)综合征。虽然SHVS也会出现夜间低氧,但其低氧与呼吸暂停低通气(hypopnea)无关。SHVS和OSAHS具有不同的病因、临床表现,治疗上也需采取不同方法。
在睡眠呼吸暂停低通气综合征病情分度中,呼吸暂停低通气指数(AHI)与夜间最低氧饱和度不是平行关系,如某些患者AHI很高,也伴有频繁的血氧饱和度下降,但夜间最低氧饱和度却并未达到重度标准。
临床上常对OSAHS和上气道阻力综合征(UARS)进行鉴别诊断,但是多数学者认为,UARS不是一个具有独立病理生理特点的综合征,而是阻塞性呼吸事件的一种,即呼吸努力相关微觉醒(RERA)。UARS和OSAHS具有相同的病因、病理生理和临床表现,前者是后者的一部分。
肖毅指出,不同类型的睡眠异常呼吸事件与综合征的定义缺少一致性,且综合征之间有重叠,造成临床上很难比较各种研究结果。因此,有必要统一睡眠呼吸事件与综合征的概念及定义,以利于进一步开展临床和基础研究。, 百拇医药