多药联用有效治疗青斑性血管炎
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南京中国协和医科大学皮肤病研究所的冯素英等分析发现,根据患者情况联合应用多种药物,可以从多个环节阻止青斑性血管炎的发生和发展。
青斑性血管炎好发于双下肢踝关节内外侧和足背(图1和图2),病理表现有血管扩张和水肿(图3),不易治愈,以女性发病居多,高发年龄段为14~20岁。该回顾性临床分析纳入了20例该病患者(男性5例,女性15例),年龄9~52岁,其中35岁以上者3例。患者的平均发病年龄25岁,病程2个月至15年。通过外用和内服的方式,对患者联合应用免疫抑制、抗炎、抑制白细胞趋化、抗凝和促纤溶等药物进行治疗,随访3个月至10年。
结果表明,随访10年的1 例患者病情稳定,每年好发季节时服药控制。有7例患者减药维持治疗后(最长5个月),停药1年半未复发。5例患者用小剂量维持治疗3个月,停药后第2年夏季复发,用上述方案小剂量即可控制。另有6例患者仍处于小剂量维持治疗阶段。(中华皮肤科杂志 2006, 39:571)
研究提示:药物的维持治疗和不良反应监测很重要,还应注意叮嘱患者避免剧烈活动和长时间站立。此外,患者夏季病情加重是否与昆虫叮咬有关仍有待研究。
图1 踝关节内侧红斑、小溃疡和白色萎缩斑;图2 足背和下肢毛细血管扩张,踝关节内侧小溃疡;图3 真皮血管扩张,血管内皮水肿,血管腔中有纤维素样物质和红细胞栓塞,血管周围有淋巴细胞和中性粒细胞浸润(H-E染色,×100), 百拇医药