第57届美国肝病年会热点直击
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2006年10月27日,美国著名的大学城波士顿又一次迎来了一年一度的美国肝病研究学会(AASLD) 年会。肝病学界每年年底举办的AASLD年会被视为洞悉肝病研究进展的晴雨表,来自世界各地的参会者可在这场全球规模最大的肝病学术会议上及时获知肝病在基础与临床研究方面的最新进展,感悟未来研究趋势。此后召开的欧洲肝病年会以及亚太肝病年会都是紧跟AASLD的步伐,报告内容也多为AASLD会议的翻版。本报记者有幸亲临现场,并将第一手资料在第一时间呈现给广大读者。
继续教育——务实、前沿
在为期5天的会议中,给记者留下深刻印象的是AASLD年会组织者的务实态度。大会的继续教育课程被安排在会议的第1天和第2天,即使最重要的state-of-the-art(最高水平)演讲和大会主旨演讲也被排在其后的第3天。尽管被称为继续教育,但各个主题演讲内容紧扣该领域最新进展,颇受与会者欢迎,许多著名肝病学专家也积极听会,中国医师更将其视为必听内容。来自中国台湾的一位医师告诉记者,AASLD的继续教育既对既往研究结果进行了全面回顾,又将本年度的新进展加入其中,参会者可以先“温故”,然后在大会正式报告中“知新”,由此可见会议组织者在日程安排上的良苦用心。本次继续教育的主题是“肝损害的发生机制和治疗现况”。
脂肪性肝炎发病机制的研究是本次继续教育的热点之一。美国加利福尼亚大学Maher在报告中指出,除了以氧化应激和脂质过氧化为中心的“二次打击”学说外,目前更重视炎症细胞因子在脂肪性肝炎发生、发展中的作用。以往认为,脂肪本身只是脂肪性肝炎的“旁观者”,但现有研究表明,脂肪酸可上调肝细胞诱导凋亡的表面受体(Fas),使细胞对诱导凋亡的各种因素易感,并由此参与发病。此外Maher还进一步强调,胰岛素抵抗可使某些细胞因子表达上调,这在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)发病过程中起重要作用,因此胰岛素增敏剂在NASH治疗中的地位突现。初步研究显示,采用罗格列酮治疗NASH可改善患者生化指标,但目前尚没有相关安慰剂对照研究。
Baylor大学医学中心Davis在作“丙型肝炎治疗进展”演讲时提出,尽管目前来看,输注干扰素仍是丙肝治疗的基石,但一些强效新药可在不同阶段阻断HCV的复制,提示干扰素配伍新药的联合方案可能更有效,并且能提高干扰素治疗的安全性和患者对其的耐受性。例如,蛋白酶抑制剂VX-950已进入Ⅱ期临床研究,VX-950联合聚乙二醇干扰素治疗14天,可使丙肝患者HCV RNA降低的中位值达5.5 log,8例患者中有4例HCV RNA水平降至检测低限以下。对NS5B聚合酶抑制剂valopicitabine(NM-283)的Ⅲ期临床研究也已在进行中。
此外,会议还针对目前争议较大的 “酒精性脂肪肝的治疗”和“部分肝移植”这两个问题专门组织了两场辩论。, 百拇医药