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危险的眩晕 浅谈小脑、脑干中风
http://www.100md.com 2006年11月2日 《当代健康报》 2006.11.02
     副主任医师 俞国荣

    高血压与糖尿病患者平日应妥善控制血压及血糖,适度补充水份,避免情绪起伏过大,若有头晕等症状,应马上就医,以免延误病情。

    张先生,六十岁,罹患高血压,平日服用降血压药物没有规律。最近一年来,他断断续续为头晕所苦,不过头晕的时间很短暂,原以为是工作太累,因此也没有去看医生。

    有一天,趁着休假,他带着家人到著名的温泉度假。当天晚上,吃过丰盛的晚餐,迫不及待去泡温泉。泡澡时,开始觉得头晕,突然想到忘了吃降血压的药,于是回房间拿降血压的药服用,然而吃药后,却头晕得更厉害,甚至觉得房间在旋转而跌坐在地上。

    虽然他感觉四肢都很有力量,但是却无法站稳.而且不停呕吐。在家人的协助下,他被送到了急诊室。

    测试发现他的左侧肢体协调不良,走路时会倒向左侧。于是安排他住院观察。第二天张先生意识逐渐模糊,脑部磁共振造影显示,左侧小脑梗塞。第三天陷入昏迷,脑部计算机断层显示左侧小脑肿大,并且压迫到脑干。于是转入监护病房,接受进一步治疗。

    所幸一周后,顺利出监护病房;两周后,接受平衡复健训练。一个月后,已经可以拄杖独力行走,自理日常生活。

    小脑或脑干中风虽然不是常见的眩晕疾病,但是却是最危险的眩晕疾病。长期血压或血糖控制不良的患者,往往造成后颅窝的血管粥状硬化、血液循环不良,以及血管产生微小动脉瘤。

    当情绪激动时,血压飚高,可引起微小动脉瘤破裂,造成出血性脑中风;吃饱饭后,马上泡温泉,可导致血液大量分散在肠胃及皮肤,对脑部供血不足,而引起缺血性的脑中风。

    中风后,血压会代偿性升高,以增进脑部的灌流量。然而患者常误以为是血压过高,反而吃更多的降血压药,造成脑部进一步缺血,病情更行恶化。

    张先生的头晕,就是因为长期高血压导致颈椎基底动脉粥状硬化,造成脑部血液循环不良,而吃饱饭后泡温泉,使脑部进一步缺血而引发脑梗塞。

    因此,高血压与糖尿病患者平日应妥善控制血压及血糖,适度补充水份,避免情绪起伏过大,若有头晕等症状,应马上就医,以免延误病情。, 百拇医药