脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome，FES)是骨折或大手术后的严重并发症，即骨髓中的脂肪组织被挤入撕裂的静脉而进入体循环形成脏器和组织的脂肪栓塞。该综合征是以肺部病变为基础，肺功能不全兼有神经系统改变的一组症候群。近年来发生率有升高的趋势，FES主要表现为突然意识障碍，呼吸衰竭及低氧血症。因其来势凶险，发病急，死亡率高，临床误诊率高，而逐渐受到重视。1997～2005年我科共诊治FES患者9例，行早期短程大剂量地塞米松治疗，疗效佳，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男7例，女2例；年龄23～48岁，平均35岁。致伤原因:交通伤8例，挤压伤1例;骨折部位共39处:四肢28处，肋骨5处，骨盆4处，脊柱1处，颅骨1处;骨折最多的每例6处，最少每例2处，平均4.3处;其中伴有肝破裂1例;2例出现休克症状，全部病例均在伤后5h内入院，入院时清醒，无呼吸困难。

    1.2 临床特征 伤后至出现昏迷的时间为23～61h。表现为突然的意识障碍，表情淡漠或嗜睡，继而进入昏迷;发病时体温均有升高，达38℃以上，呼吸急促，达28～36次/min，心率加快，达110～136次/min;4例出现前臂、大腿或胸前区散在皮肤出血点；3例眼底检查双眼底视网膜动脉不全阻塞;5例出现尿中脂肪滴，血红蛋白低于100g/L者6例，血小板低于100×109/L的4例,8例血氧饱和度低于95%(60%～95%，平均83%)，6例血沉增快：15～40mm/h。4例X线胸片示两肺散在性斑片状阴影,肺纹理增强,下肺野见实变区,1例头颅CT:颞叶及额叶见大面积密度减低区(此例未做MRI),3例头颅MRI见脑基底节区,深部白质等处散在,点片状长T1长T2信号,边缘不清(此3例未行CT)

    1.3 治疗方法 首日应用地塞米松50～70mg ......