心脏瓣膜置换术180例的麻醉处理
心脏瓣膜置换;麻醉,,心脏瓣膜置换;麻醉,1对象和方法,2结果,3讨论,【参考文献】
【关键词】 心脏瓣膜置换;麻醉1对象和方法
1.1对象我院200404/200606共收治心脏瓣膜病患者180(女122,男58)例,年龄6~67岁,体质量13~78 kg. 心功能Ⅱ-Ⅳ级疾病种类: 风湿性二尖瓣病变85例;主动脉瓣病变36例;二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病变47例;二尖瓣,主动脉瓣,三尖瓣联合瓣膜病变7例;三尖瓣病变5例.心功能分级: Ⅱ级20例;Ⅲ130级;Ⅳ级30例;合并心房纤颤106例;心室肥厚140例;肺高压56例.手术种类: 二尖瓣置换85例,主动脉瓣置换36例,二尖瓣及主动脉瓣置换47例,三瓣置换7例,三尖瓣置换5例.
1.2方法麻醉前用药为吗啡01~02 mg/kg,东莨菪碱0.006 mg/kg,肌注,术前30 min.入室后,局麻下行左桡动脉穿刺置管,麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管.
麻醉诱导: 咪唑安定0.05~0.1 mg/kg,芬太尼3~5 ug/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,丙泊酚10~20 mg.诱导后气管插管,控制呼吸,潮气量8~10 mL/kg,并依血气分析结果调整呼吸参数.劈胸骨,主动脉插管,体外循环复温,鱼精蛋白拮抗及关胸穿纲丝等几个环节加深麻醉.麻醉维持用芬太尼20~30 ug/kg(总),维库溴铵0.1 mg/(kg·h),及异氟醚0.5%~3%吸入.必要时追加咪唑安定或丙泊本酚维持麻醉深度. ......
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