【摘要】 急性心肌梗死(AMI)是心内科常见的急症之一，因为不典型AMI可有多样化临床表现，基层医院又不具备冠脉造影等介入技术及各种条件的限制，所以及时正确诊断不典型AMI，恰如其分的治疗都存在诸多困难，误诊、误治时有发生，往往导致不良预后和产生不必要的医疗纠纷。本文分析36例不典型者误诊原因，供同道借鉴。

    【关键词】 急性心肌梗死； 心肌酶谱； 冠状动脉造影

    急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉疾病中的常见类型，随年龄的增加，其发病率也明显增加。典型的AMI诊断并不难，但基层医院因缺少冠状动脉造影等因素，不典型者极易误诊。我院心内科1999年11月～2003年12月共收治急性心肌梗死186例，其中入院时因其表现不典型误诊36例，现将误诊原因总结分析如下。

     1 一般资料

    36例患者均具有心电图动态演变过程，血清心肌酶谱中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸脱氢酶符合AMI改变。全部患者均符合WHO的AMI诊断标准。36例中男26例，女10例；年龄58～92岁(平均年龄73岁) ......