【摘要】 目的 探讨腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床观察。方法 择期下腹部腹腔镜手术180例，随机分成腰硬联合麻醉组(CSEA)和气管内插管全身麻醉组(全麻组)各90例，对腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸和循环的影响进行了对比研究。结果 两组患者BP、MAP、HR麻醉前后变化差异无显著性(P>0.05)，两组患者气腹后20～30min pH值、PaCO2与气腹前比较，差异均无显著性(P>0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸和循环稳定等优点。

    【关键词】 腰硬联合麻醉；腹腔镜手术

    腹腔镜手术麻醉的特殊性在于CO2气腹对呼吸和循环的影响。文献上对硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜手术CO2气腹对呼吸和循环影响的比较报道较多。而腰硬联合麻醉用于腹腔镜手术的临床研究比较少。我院自2004年3月采取腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术以来，临床应用效果良好。本文就腰硬联合麻醉和全身麻醉下用于下腹部腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸和循环的影响进行了对比研究。现总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 择期行下腹部腹腔镜手术患者180例，男97例，女83例，年龄16～68岁，体重42～73kg，无心肺疾患，ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类:阑尾切除术50例，疝修补术60例，卵巢囊肿20例，子宫肌瘤30例，宫外孕手术20例。随机分成腰硬联合麻醉组(CSEA组)和气管内插管全身麻醉组(全麻组)各90例。

    1.2 麻醉与CO2气腹方法 两组患者术前30min肌注鲁米钠100mg、阿托品0.5mg ......