胸段硬膜外阻滞预防双腔支气管插管心血管副反应临床研究
胸段硬膜外阻滞；双腔支气管插管；心血管副反应,,胸段硬膜外阻滞；双腔支气管插管；心血管副反应,1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献
【摘要】目的: 观察低浓度小剂量利多卡因胸段硬膜外阻滞对双腔支气管插管期间心血管副反应的影响。方法: 选择40例择期胸科手术患者，胸段硬膜外注射1%利多卡因4ml,20min后全麻诱导，行双腔支气管插管，测定患者入室至插管后5min内不同时段的血流动力学参数。结果: 全组各时段舒张压、心率无显著变化(P>005)。收缩压各时段比较情况不一样：硬膜外用药20min后各时段较入室时血压下降(P<005)；静脉用药2min 较硬膜外用药后20min下降(P<005)；静脉用药2min后各时段无显著变化(P>005)；硬膜外用药后20 min较插管后各时段无显著变化(P>005)。结论: 低浓度小剂量利多卡因胸段硬膜外阻滞能有效预防双腔支气管插管引起的心血管副反应，同时避免血压、心率的大幅下降。【关键词】胸段硬膜外阻滞；双腔支气管插管；心血管副反应
舌根、会厌及气管黏膜等处含有丰富的神经末梢，由于喉镜暴露喉头、气管插管的刺激，引起交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺分泌增加，表现为血压升高、心率加快。胸科手术行双腔支气管插管的患者，由于导管须抵达隆突后进入相应支气管，插管深度较深、操作时间较长，对患者刺激更大，这样的刺激在合并心、脑血管疾病的患者可能引起严重的并发症\[1\]。为此，近年来有许多学者已探讨了通过诱导时附加各种药物的方法以减少插管副反应\[2\]，但低浓度、小剂量利多卡因胸段硬膜外阻滞预防双腔支气管插管心血管副反应的研究少见报道 ......
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