胆道镜引导下肝包虫术后残腔胆瘘处理37例临床分析
胆道镜;肝包虫囊肿内囊,1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献:
目前肝包虫囊肿内囊摘除和囊腔外引流仍是治疗肝包虫病所采用最多的术式。该术式自1895 年阿根廷外科医生Posados 创用以来运用至今[1]。我院1986年1月~2005年6月共施行肝包虫内囊摘除术481例,其中发生肝包虫残腔胆瘘者62例,发生率为12.89%。我院对其中的37例肝包虫残腔胆瘘患者采用胆道镜定位辅助下的吸压综合治疗,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法
1.1临床资料本组共37例患者,其中男性16例,女性21例。年龄15~69岁。均经术后病理证实为肝细粒棘球蚴病。包虫位于右半肝26例,位于左半肝11例。均采用肝包虫内囊摘除、残腔引流术(内置冲洗引流管),术后1周内均出现胆汁瘘,每日引流量60~800 ml,且持续1个月以上,无减少迹象。
1.2治疗方法首先以25%胆影匍胺经引流管逆行造影观察引流管位置及包虫残腔形态,将冲洗引流管前部调整到残腔底部,并妥善固定,封闭引流管输入端,输出端接一次性胃肠减压器,给予持续负压吸引,教会患者一次性负压吸引器的使用方法 ......
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