急性体位性低血压、过敏性紫癜1例
1 病历摘要
患者，女，54岁。因咽痛、咳嗽、咳痰、周身不适、发热，某乡村医生予静点头孢曲松钠3 g/d，自觉头晕，站立时晕倒，测血压80/50 mmHg，平卧后症状消失。次日，在当地乡镇卫生院静点头孢呋辛钠4 g/d，再次出现头晕，站立时晕倒，测血压70/50 mmHg。平卧后仍有头晕，伴心悸、胸闷，由120救护组抬入病房。入院查体：面色苍白，血压60/40 mmHg，心率102次/min，K+ 4.5 mmol/L，Na+135 mmol/L，WBC 12.1×109/L，血小板 300×109/L，血红蛋白126 g/L；心电图：窦性心动过速；X线胸片：肺内感染。诊断：(1)药物过敏；(2)肺炎。给予升压药、抗过敏、扩容治疗，头晕减轻，入院5 h，停升血压药，血压100/60 mmHg，站立时无晕倒，次日双下肢臀部出现紫癜，后经北京协和医院确诊为过敏性紫癜，对小麦、β-内酰胺等药物过敏。
2 讨论
急性低血压多见于各种休克或急性心血管障碍，同时亦可见于应用某些降血压药物，药物的过敏反应直立性低血压，但过敏性紫癜以皮肤型紫癜、腹型、肾型、关节型、混合型常见，急性过敏以休克表现常见，以急性体位性低血压表现的患者少见，值得注意。
作者单位： 1 028400 内蒙通辽，开鲁县医院内科
2 内蒙通辽，开鲁县计生服务站
(编辑：萧 凝), 百拇医药(张建设，王明华)
患者，女，54岁。因咽痛、咳嗽、咳痰、周身不适、发热，某乡村医生予静点头孢曲松钠3 g/d，自觉头晕，站立时晕倒，测血压80/50 mmHg，平卧后症状消失。次日，在当地乡镇卫生院静点头孢呋辛钠4 g/d，再次出现头晕，站立时晕倒，测血压70/50 mmHg。平卧后仍有头晕，伴心悸、胸闷，由120救护组抬入病房。入院查体：面色苍白，血压60/40 mmHg，心率102次/min，K+ 4.5 mmol/L，Na+135 mmol/L，WBC 12.1×109/L，血小板 300×109/L，血红蛋白126 g/L；心电图：窦性心动过速；X线胸片：肺内感染。诊断：(1)药物过敏；(2)肺炎。给予升压药、抗过敏、扩容治疗，头晕减轻，入院5 h，停升血压药，血压100/60 mmHg，站立时无晕倒，次日双下肢臀部出现紫癜，后经北京协和医院确诊为过敏性紫癜，对小麦、β-内酰胺等药物过敏。
2 讨论
急性低血压多见于各种休克或急性心血管障碍，同时亦可见于应用某些降血压药物，药物的过敏反应直立性低血压，但过敏性紫癜以皮肤型紫癜、腹型、肾型、关节型、混合型常见，急性过敏以休克表现常见，以急性体位性低血压表现的患者少见，值得注意。
作者单位： 1 028400 内蒙通辽，开鲁县医院内科
2 内蒙通辽，开鲁县计生服务站
(编辑：萧 凝), 百拇医药(张建设，王明华)