静舒氧治疗急性脑血管意外40例疗效观察
目的：观察静舒氧治疗急性脑血管意外的临床疗效。方法：对40例急性脑血管意外患者采用静舒氧治疗，10d为1个疗程。观察患者治疗前后的血气分析和临床症状改善情况。结果：采用静舒氧治疗2h后，患者的PaO2和SaO2均有明显改善,与治疗前比较，差异有显著性意义(P<0.01)。患者的临床症状明显改善，总有效率均达90.0%。结论：静舒氧治疗可明显改善急性脑血管意外患者的血氧饱和度，明显提高患者的日常生活活动能力，值得临床推广应用。
【关键词】 脑梗塞/治疗；脑栓塞/治疗；氧；输注，静脉内
静舒氧治疗是一种近几年发展起来的静脉给氧方法, 广泛用于窒息、复苏、休克的急救。2002年5月至2004年7月我科应用静舒氧治疗脑血管意外患者40例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组40例均为我科住院患者，其中男28例，女12例，年龄40～85岁，平均(62.5±2.5岁)，病程1h～6d，均有不同程度的头痛、头晕、无力及四肢活动受限等症状。40例中，脑梗死30例，脑栓塞10例。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。
1.2 方法
1.2.1 静舒氧的制作 医用液体为基液，利用静舒氧(加拿大蓝孚生物医学工程技术山东有限公司生产的输液无菌充氧器，500mL、250mL规格，由储气瓶、密封阀、减压阀、压力调节阀组成)。对基液进行溶液活化处理。按常规静脉输液并关闭输液排气管，将无菌充氧器针头插入输液瓶内，逆时针旋转无菌充氧器瓶体，见液体瓶内气泡均匀冒出即可。无菌充氧器2支/日，10d为1个疗程。
1.2.2 观察指标 (1)采用mmED6000D多参数监护仪持续监测血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度的改变；(2) 观察患者头晕、头痛、无力、肢体活动受限等症状变化情况。
2 结果
2.1 静舒氧治疗前后血气分析
采用 静舒氧治疗2 h后，患者的血气指标有明显改善,与治疗前比较，差异有显著性意义(P<0.01)。见表1表1 静舒氧治疗前后血气分析 注：治疗前后比较，均P<0.01。
2.2 临床效果观察
患者静输氧液后，脑梗死和脑栓塞患者的临床症状明显改善，总有效率均达90.0%，见表2。表2 临床疗效观察
3 讨论
静舒氧是用医用自动输氧器代替原静脉输液器使氧气能够部分溶解在静脉输液的液体中，提高了液体中物理溶解氧的含量，从而达到快速向人体组织细胞直接供氧的治疗方法。该疗法对纠正脑缺氧，增加血氧含量，迅速提高氧分压，促进患者清醒，改善临床症状，缩短疗程及减少后遗症有很大益处。同时，也解决脑血管患者不便移动和高压氧舱数量有限，不能及时给氧的问题。
脑梗死患者多伴有不同程度的低氧血症，传统的吸氧方法必须通过肺通气及组织换气，依赖于肺泡的通气功能和血红蛋白的携氧能力，虽然持续吸氧吸入的氧量多，但是呼出的也不完全是二氧化碳，其组织利用率低，长时间的持续吸氧使患者难以忍受；而静舒氧是将氧气与临床治疗采用的静脉输液的方法相结合，直接输入体内以溶解氧方式向组织细胞供养，是对氧的深利用，达到了快速直接给氧的目的。常规给氧难以改善。静输氧可显著提高血液中的PaO2，使脑组织的氧含量增加，可加速毛细血管再生，促进侧支循环的建立，有利于改善脑缺血、缺氧，促进意识障碍和肢体功能的恢复，改善脑缺氧、改善临床症状，减少并发症及神经功能损害，降低死亡率和致残率。在应用静舒氧时，要注意：(1) 由于静输氧分压高 ，对性质不稳定的药物可能产生分解作用，为确保药物疗效，建议静输液中不加抗生素类药物[2]，也不加硝普纳、异丙肾、多巴胺等[3]。(2) 严格掌握适应证，静舒氧可广泛应用于窒息、休克、中毒等急危重患者的抢救复苏，各种急慢性心、脑血管疾病的治疗，呼吸系统疾病及其它原因造成的低氧血症等；但高氧血症、不宜快速纠正的低氧血症的患者禁用，低氧血症伴二氧化碳储留者慎用，以免引起不良后果。(3) 操作中注意技术细节，静舒氧与输入液体规格要匹配，静舒氧有500 mL、250mL 两种规格，分别用不同的颜色加以标识，在静脉输液时要求必须与对等容积在输液瓶配套使用，向基液瓶插充氧器时严格无菌操作。拧充氧器螺帽时，用力不可过猛。否则大量氧气短时充入，使瓶内压骤增，输液速度加快，增加患者心脏负担。(4) 根据患者的病情、年龄、药物性质等调滴速，一般为30～50滴/min，并注意进入基液的氧气气泡是否均匀。
静脉输入高氧液作为一种新的给氧方法，操作简单、方便实用、安全可靠、疗效满意，无毒副作用，具有很好的临床使用价值，为脑疾病患者开辟了一个新的治疗途径。
参考文献：
[1]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2]王家琳，殷善秀，赵萍.脑出血术后病人静脉输入高压氧液体治疗的护理[J]. 护理学杂志，2003，17(12)：899900.
[3]张军.高压氧静脉液体供氧治疗颅脑损伤的护理[J].护理进修杂志，2003，18(5)：472.
[4]杨丽霰. 高氧液治疗急性脑梗死病人的护理60例[J ] .实用护理杂志，2003，19(2)：13.
(广东医学院第二附属医院内科，广东湛江 524003), 百拇医药(李瑞萍)
【关键词】 脑梗塞/治疗；脑栓塞/治疗；氧；输注，静脉内
静舒氧治疗是一种近几年发展起来的静脉给氧方法, 广泛用于窒息、复苏、休克的急救。2002年5月至2004年7月我科应用静舒氧治疗脑血管意外患者40例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组40例均为我科住院患者，其中男28例，女12例，年龄40～85岁，平均(62.5±2.5岁)，病程1h～6d，均有不同程度的头痛、头晕、无力及四肢活动受限等症状。40例中，脑梗死30例，脑栓塞10例。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。
1.2 方法
1.2.1 静舒氧的制作 医用液体为基液，利用静舒氧(加拿大蓝孚生物医学工程技术山东有限公司生产的输液无菌充氧器，500mL、250mL规格，由储气瓶、密封阀、减压阀、压力调节阀组成)。对基液进行溶液活化处理。按常规静脉输液并关闭输液排气管，将无菌充氧器针头插入输液瓶内，逆时针旋转无菌充氧器瓶体，见液体瓶内气泡均匀冒出即可。无菌充氧器2支/日，10d为1个疗程。
1.2.2 观察指标 (1)采用mmED6000D多参数监护仪持续监测血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度的改变；(2) 观察患者头晕、头痛、无力、肢体活动受限等症状变化情况。
2 结果
2.1 静舒氧治疗前后血气分析
采用 静舒氧治疗2 h后，患者的血气指标有明显改善,与治疗前比较，差异有显著性意义(P<0.01)。见表1表1 静舒氧治疗前后血气分析 注：治疗前后比较，均P<0.01。
2.2 临床效果观察
患者静输氧液后，脑梗死和脑栓塞患者的临床症状明显改善，总有效率均达90.0%，见表2。表2 临床疗效观察
3 讨论
静舒氧是用医用自动输氧器代替原静脉输液器使氧气能够部分溶解在静脉输液的液体中，提高了液体中物理溶解氧的含量，从而达到快速向人体组织细胞直接供氧的治疗方法。该疗法对纠正脑缺氧，增加血氧含量，迅速提高氧分压，促进患者清醒，改善临床症状，缩短疗程及减少后遗症有很大益处。同时，也解决脑血管患者不便移动和高压氧舱数量有限，不能及时给氧的问题。
脑梗死患者多伴有不同程度的低氧血症，传统的吸氧方法必须通过肺通气及组织换气，依赖于肺泡的通气功能和血红蛋白的携氧能力，虽然持续吸氧吸入的氧量多，但是呼出的也不完全是二氧化碳，其组织利用率低，长时间的持续吸氧使患者难以忍受；而静舒氧是将氧气与临床治疗采用的静脉输液的方法相结合，直接输入体内以溶解氧方式向组织细胞供养，是对氧的深利用，达到了快速直接给氧的目的。常规给氧难以改善。静输氧可显著提高血液中的PaO2，使脑组织的氧含量增加，可加速毛细血管再生，促进侧支循环的建立，有利于改善脑缺血、缺氧，促进意识障碍和肢体功能的恢复，改善脑缺氧、改善临床症状，减少并发症及神经功能损害，降低死亡率和致残率。在应用静舒氧时，要注意：(1) 由于静输氧分压高 ，对性质不稳定的药物可能产生分解作用，为确保药物疗效，建议静输液中不加抗生素类药物[2]，也不加硝普纳、异丙肾、多巴胺等[3]。(2) 严格掌握适应证，静舒氧可广泛应用于窒息、休克、中毒等急危重患者的抢救复苏，各种急慢性心、脑血管疾病的治疗，呼吸系统疾病及其它原因造成的低氧血症等；但高氧血症、不宜快速纠正的低氧血症的患者禁用，低氧血症伴二氧化碳储留者慎用，以免引起不良后果。(3) 操作中注意技术细节，静舒氧与输入液体规格要匹配，静舒氧有500 mL、250mL 两种规格，分别用不同的颜色加以标识，在静脉输液时要求必须与对等容积在输液瓶配套使用，向基液瓶插充氧器时严格无菌操作。拧充氧器螺帽时，用力不可过猛。否则大量氧气短时充入，使瓶内压骤增，输液速度加快，增加患者心脏负担。(4) 根据患者的病情、年龄、药物性质等调滴速，一般为30～50滴/min，并注意进入基液的氧气气泡是否均匀。
静脉输入高氧液作为一种新的给氧方法，操作简单、方便实用、安全可靠、疗效满意，无毒副作用，具有很好的临床使用价值，为脑疾病患者开辟了一个新的治疗途径。
参考文献：
[1]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2]王家琳，殷善秀，赵萍.脑出血术后病人静脉输入高压氧液体治疗的护理[J]. 护理学杂志，2003，17(12)：899900.
[3]张军.高压氧静脉液体供氧治疗颅脑损伤的护理[J].护理进修杂志，2003，18(5)：472.
[4]杨丽霰. 高氧液治疗急性脑梗死病人的护理60例[J ] .实用护理杂志，2003，19(2)：13.
(广东医学院第二附属医院内科，广东湛江 524003), 百拇医药(李瑞萍)