急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防
急性胆囊炎,1资料与方法,2结果,讨论,参考文献:
腹腔镜下胆囊切除术(LC)用于治疗慢性胆囊炎、胆囊结石和其他胆囊良性疾患,急性胆囊炎由于局部炎症粘连重、手术操作困难,易出现胆道损伤等并发症,故一度成为LC的禁忌证[1]。随着经验的积累和操作技术的熟练,急性胆囊炎行LC成功的病例逐渐增多。我科2005年1月~2006年2月对176例急性胆囊炎患者急诊行LC,未发生胆道损伤等并发症,现报道如下。1资料与方法
1.1临床资料本组176例急性胆囊炎患者,男性82例,女性94例,年龄27~86岁,平均41.4岁。所有患者均有右上腹持续性疼痛,体检时有右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,Murphy征阳性,病程8 h~6 d。其中14例伴有黄疸,胆道造影发现4例有胆总管结石。术前B超检查均有胆囊壁增厚、胆囊增大等急性胆囊炎改变,175例伴有胆囊结石。
1.2方法全麻后,常规四孔法行LC,钳夹胆囊底部将胆囊推向肝膈面,暴露壶腹部。沿胆囊壶腹与胆囊管交界稍上方环行切开或用解剖钳撕开胆囊浆膜,沿此平面切开Calot三角前后浆膜 ......
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