近年来,癌症的发病率和死亡率逐年增高。据WHO统计，全世界每年癌症新发病例将由2000年的1000万人增加到2020年的1500万人,而发展中国家将占60%[1]。癌症已成为我国继心脑血管疾病之后威胁人类生命的第二类疾病[2]。癌症的诊断也许是明确的,但由于患者对疾病知识的缺乏和对当前医疗水平的不了解,不能够预测疾病的发展过程和预后,加上随之而来的各种复杂的治疗,以上这些不确定因素往往使得患者无所适从,有可能导致他们缺乏确定与疾病相关事物的能力,即疾病不确定感。疾病不确定感是患者疾病经历中的重要组成部分,它可以显著影响患者的心理调节和适应能力甚至疾病的结局,增加患者在患病过程中的压力[3],从而影响患者的治疗和康复。

     1 疾病不确定感理论

    美国护理专家Mishel于1988年在护理杂志《IMAGE》上发表了疾病不确定感理论[4]。该理论认为疾病不确定感是指个体缺乏确定与疾病有关事物的能力，属于认知范畴；当疾病引起相关刺激时,患者会对刺激的构成及其含义进行归纳和认识,当个人无法归纳这些事件的含义时,疾病不确定感就会产生。疾病不确定感主要来源于以下四个方面:(1)不明确疾病症状;(2)不明确复杂的治疗和护理;(3)缺乏与疾病的诊断和严重程度相关的信息;(4)不可预测疾病的过程和预后。

    迄今为止,有许多护理研究运用疾病不确定感理论证实了疾病不确定感广泛存在于诸如癌症、心脏疾病和许多慢性疾病人群当中[5],其中关于癌症患者的研究已包括了乳腺癌、肺癌、肠癌、前列腺癌和放射治疗的癌症患者。目前对疾病不确定感的研究对象已由患者扩大到患者家属以及患病儿童的父母。

     2 疾病不确定感的测量

    Mishel经过多年的研究,完成了多个疾病不确定感量表制定,并对它们进行了信度和效度的测定。主要的量表有:(1)疾病不确定感量表(MUIS)，用于测量住院患者;(2)疾病不确定感社区量表(MUIS-C)，用于测量已经出院或社区患者;(3)疾病不确定感家属量表(MUIS-FC) ......