【摘要】目的探讨急性胰腺炎(AP)和慢性胰腺炎(CP)内镜治疗的临床疗效和价值。方法经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胰管切开术(EPS)和鼻-胆引流术治疗急性胰腺炎16例，慢性胰腺炎52例，共68例。结果急性胰腺炎(水肿型)9例全部治愈，重症胰腺炎7例，无1例死亡。慢性胰腺炎52例，上腹痛、恶心、呕吐等症状消失46例(88.5%)，症状减轻4例(7.7%)，无明显好转2例(3.8%)。ERCP见胰管扩张，狭窄64例(94.1%)，胰腺假性囊肿2例，均小于6cm(2.9%)；胰腺结石2例(2.9%)小于4cm；胰腺不规则钙化24例(35.3%)；胆总管结石48例(70.6%)，其中胆囊结石并胆管结石30例(44.1%)。胆管多发结石20例，占胆管结石的41.7%。胆管结石大小，小于1cm 20例(41.7%)，1～2cm 16例(33.3%)，大于2cm 12例(25.0%)。结论内镜治疗胰腺炎效果满意。对解除胰管内压力，缓解疼痛，改善胰腺内外分泌功能，具有确切作用。

    【关键词】胰腺炎；内镜；EST；EPS

    急性胰腺炎(AP)发病率逐年增高，其中水肿型，临床表现上腹痛、恶心、呕吐等均较轻，B超检查未见腹水，经临床内科治疗效果好。急性重症胰腺炎(SAP)发病急，病情复杂，可伴有休克及腹水，死亡率高达85%[1]。近年来治疗有很大进展，死亡率有所下降，为10%～30%。慢性胰腺炎(CP)是由多种原因所导致的胰腺局部、节段性或弥漫性炎症，致胰腺组织或胰腺功能损害，常有胰管狭窄、扩张、呈串珠样，有胰管结石、胰腺假性囊肿。广泛钙化等形成[2]，以上腹痛、消化不良、恶心、呕吐为主要临床症状。我院17年来应用内镜下十二指肠乳头高频电切术(EST)和胰管切开术(EPS)、鼻-胆管引流术、鼻-胰管引流术进行治疗，效果较好，报告如下。

     1资料与方法

    1.1一般资料本组68例中男24例，女44例；年龄18～82岁，平均50岁，其中60岁以上22例。68例中合并胆道疾病48例，其中有胆胰疾病手术史16例。发病距入院时间2～48h。全部入院患者均有不同程度的上腹痛或全腹痛，恶心、呕吐。急性重症胰腺炎的病人明显腹肌紧张和反跳痛 ......