摘要 目的：为提高急性肠系膜缺血性疾病的诊治水平。方法：对收治的10例急性肠系膜缺血疾病患者临床资料进行临床综合分析。结果：肠系膜上动脉栓塞及血栓形成5例，肠系膜上静脉血栓4例，肠系膜下动脉分支血栓形成1例；7例行坏死肠切除肠吻合术，1例行剖探查术，2例行保守治疗；4例治愈，6例死亡，治愈率40%，病死率60%。结论：本病病情凶险，误诊率高，早期诊断有赖于临床医生对病情熟悉和综合分析，以及正确选用影像学检查；肠切除是本病治疗基本方法；早诊早治、综合治疗是降低病死率关键。

    关键词 急性肠系膜缺血；早期诊断；肠切除；肝素疗法

    急性肠系膜缺血性疾病在临床急腹症中少见，发病率占同期住院病例的1‰，病死率高达60%～100%[1]。一旦发生病情凶险，病死率高；且临床工作者而对此病认识不足而延误诊断。为提高对本病的认识及诊治，现将本院20 a来收治10例，报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组10例，男7例，女3例，年龄50～72岁。有动脉硬化史4例，有肺心病史3例，腹部手术史2例。入院前有大便习惯改变，腹痛不适等前驱症状3例，9例有剧烈腹痛，其中3例伴呕暗红色液及排黑便，病程1～3 d。检查有腹膜刺激征9例，腹穿抽得血性液6例，其余4例腹穿液涂片示：脓球阳性，红细胞阳性；腹透：5例肠有液气平面，2例B超检查示肠积液，伴中等量腹水，血淀粉酶升高2例；辅查血WBC>15×109/L。误诊为肠梗阻并急性膜膜炎4例、消化道急性穿孔2例，急性胰腺炎2例。临床拟诊此病2例。

    1.2 诊断 (1)50岁以上伴有动脉粥样硬化、心房纤颤、低血容量等易感因素患者；(2)发病早期症状明显，体征轻微，随之出现腹膜刺激征伴呕血、便血，能排除腹部其它器质性病变；(3)实验室检查可表现血象明显升高，代谢性酸中毒，大便潜血阳性，血清肌酐激酶升高；(4)参照王嘉桔方法[2]：作肠系膜上动脉或腹主动脉造影是早期诊断的可靠方法，而多普勒血管超声、MRI和CT检查对早期诊断亦有帮助 ......