腹腔镜胆囊切除术280例临床分析
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【关键词】 腹腔镜；胆囊切除；并发症；手术技巧腹腔镜胆囊切除手术以损伤小，无痛苦，恢复快等优势在全国各医院的广泛开展。近年我院开展电视腹腔镜胆囊切除术(LC)280例，现将腹腔镜的一些手术技巧和体会报告如下。
1 临床资料
11 一般资料 2001~2005年我科280例患者中，病理报告为胆囊息肉113例(404%)，慢性结石性胆囊炎102例(364%)，急性胆囊炎63例(225%)，胆囊癌2例(07%)。其中男172例，女108例，年龄31~78岁，平均45岁。
12 手术方法 在气管查管全身麻醉下在脐上缘做5或10 mm弧形切口，插入气腹针充CO2气体，压力12~14 mmHg后拔针，通过该切口穿入5或10 mm直径trocar，置腹腔镜观察腹腔内的情况。确认可行LC后在剑突下及锁骨中线右肋下2~3 cm分别作两个5 mm切口(若胆囊异位，上下左右相应调整穿刺孔位置)，在内镜监视下穿入相应trocar，置入相应器械，摇床头高足低20~30°，左斜约15°。牵拉胆囊，显露胆囊三角及肝门结构。电凝勾夹或4号丝线结扎后剪断，顺利或逆行剥离胆囊床，胆囊床电凝止血，摇平体位，冲洗创面，吸净冲洗液，经脐或剑突下切口取出胆囊，脐部、剑突下切口皮内缝合一针，切口包扎。手术结果中有7例中转开腹，273例在LC完成手术全过程，成功率975%，无手术并发症。
2 讨论
21 对手术前的病人适应证一定要把握好，不要盲目的进行腹腔镜。往往对一些有手术史的病人不宜LC手术，以免穿刺和气腹困难而手术失败。对急性重症胆囊炎的病人因腹腔粘连较重，难以分离而手术失败。虽然现在在LC术的技术已完善很多 ......
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