成人肾母细胞瘤1例
肾母细胞瘤在婴幼儿中常见，成人则较为罕见，我院收治1例，报道如下。
男，61岁。右腰部和右上腹隐痛伴间歇性血尿一个月，体检：右上腹饱满，于肋缘下扪及10 cm×8 cm×8 cm圆形肿物，质硬、无压痛、表面光滑、随呼吸上下活动。肝脾末扪及肿大，尿常规RBC。IVU：“右肾增大，肾盏拉长，部分小盏消失，中下盏见大弧形压迹、僵硬。考虑肾占位性病变。”B超检查：右肾上极实质性光团11.52 cm×13.39 cm，其内回声不均、分叶状、边界清，诊断肾肿瘤。肾动脉造影显示：“右肾影增大16 cm×13 cm，动脉期右肾中上极肾动脉分支推压移位及僵硬，肿瘤血管较多，呈肿瘤包绕征，微血管显示右肾中上极肿瘤区密度较正常肾实质低，诊断肾肿瘤。”经导管注入阿霉素30 mg、丝裂霉素10 mg后再注射明胶海棉碎块栓塞。介入治疗后第五天行右肾癌根治术，肿瘤位于中上极，20 cm×18 cm×15 cm大，结节状。病理报告：右肾母细胞瘤，术后痊愈出院。
讨论：成人肾母细胞瘤罕见，甚少发生血尿是延误诊治的主要原因，其临床表现仍以腹部肿块为主，出现肿块伴有血尿者常为晚期肿瘤。排泄性尿路造影多显示肾盂肾盏受压变形或不显影。肾动脉造影是一种较理想的影像学诊断方法，根据肿瘤的血供及染色情况具有较好的定位和定性的诊断依据，同时可注射化疗药物及介入栓塞治疗，有利于术中分离切除肿瘤，提高手术切除率。术后辅以化疗和放疗可提高生存期。
(广东医学院附属医院泌尿外科，湛江 524001), http://www.100md.com(洪伟平)
男，61岁。右腰部和右上腹隐痛伴间歇性血尿一个月，体检：右上腹饱满，于肋缘下扪及10 cm×8 cm×8 cm圆形肿物，质硬、无压痛、表面光滑、随呼吸上下活动。肝脾末扪及肿大，尿常规RBC。IVU：“右肾增大，肾盏拉长，部分小盏消失，中下盏见大弧形压迹、僵硬。考虑肾占位性病变。”B超检查：右肾上极实质性光团11.52 cm×13.39 cm，其内回声不均、分叶状、边界清，诊断肾肿瘤。肾动脉造影显示：“右肾影增大16 cm×13 cm，动脉期右肾中上极肾动脉分支推压移位及僵硬，肿瘤血管较多，呈肿瘤包绕征，微血管显示右肾中上极肿瘤区密度较正常肾实质低，诊断肾肿瘤。”经导管注入阿霉素30 mg、丝裂霉素10 mg后再注射明胶海棉碎块栓塞。介入治疗后第五天行右肾癌根治术，肿瘤位于中上极，20 cm×18 cm×15 cm大，结节状。病理报告：右肾母细胞瘤，术后痊愈出院。
讨论：成人肾母细胞瘤罕见，甚少发生血尿是延误诊治的主要原因，其临床表现仍以腹部肿块为主，出现肿块伴有血尿者常为晚期肿瘤。排泄性尿路造影多显示肾盂肾盏受压变形或不显影。肾动脉造影是一种较理想的影像学诊断方法，根据肿瘤的血供及染色情况具有较好的定位和定性的诊断依据，同时可注射化疗药物及介入栓塞治疗，有利于术中分离切除肿瘤，提高手术切除率。术后辅以化疗和放疗可提高生存期。
(广东医学院附属医院泌尿外科，湛江 524001), http://www.100md.com(洪伟平)