放射性核素显像定位诊断甲状旁腺瘤1例
甲状旁腺瘤临床少见，术前定位诊断比较困难。作者应用99mTc甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相法及99mTc减MIBI法定位诊断甲状旁腺瘤一例，报告如下。
患者，女，23岁，右下肢疼痛伴跛行3 a，加重0.5 a。3 a前因右小腿疼痛在本院诊断为“右胫骨上段骨纤维瘤”，予以手术治疗。术后右下肢疼痛缓解不明显。近半年来出现双下肢、腰部、右颈部等处骨痛伴行走困难，呈进行性加重。实验室检查：甲状旁腺素>2 000 ng/mL，血钙2.9 mmok/L，血磷0.69 mmok/L。骨密度仪检查：椎骨骨矿含量明显降低。CT检查：甲状腺区未见明显异常。临床诊断考虑甲状旁腺腺瘤。为明确诊断，于1997年4月19日在本科行甲状旁腺99mTcMIBI双时相法显像，剂量370 MBq，静脉注入显像剂后15 min、30 min、2 h、4 h、6 h行甲状腺区显像，15 min、30 min像显示双侧甲状腺，2、4、6 h像仅见甲状腺左叶下极位置有一椭圆形放射性浓聚区，约2.0 cm×4.0 cm大小。考虑为左下甲状旁腺瘤。为进一步确定诊断，3 d后用同样条件再行99mTc甲状腺显像，与30 min MIBI像比较见甲状腺左叶小于MIBI像。重新确定中心后，MIBI像减去99mTc甲状腺像，显示左颈下方放射性浓聚区，与MIBI双时相法显像结果一致。故诊断意见为甲状旁腺瘤(左下)。1997年5月23日行左甲状旁腺腺瘤切除术，术中发现甲状腺左叶下极背面肿块约3.5 cm×2.0 cm×1.0 cm，病理检查为甲状旁腺腺瘤。
讨论
99mTcMIBI双时相法甲状旁腺显像的机理是机能亢进的甲状旁腺腺体代谢速率较正常的腺体慢，因而在延迟像时出现放射性浓聚区。应用本法诊断的敏感性很高，同时加用99mTc减MIBI显像法可进一步提高诊断的正确性，为临床手术提供可信度更高的导向。因此，放射性核素显像定位诊断甲状旁腺瘤具有方便、无创、特异性高的优点。
(广东省农垦中心医院核医学科，湛江 524002), http://www.100md.com(侯少洋)
患者，女，23岁，右下肢疼痛伴跛行3 a，加重0.5 a。3 a前因右小腿疼痛在本院诊断为“右胫骨上段骨纤维瘤”，予以手术治疗。术后右下肢疼痛缓解不明显。近半年来出现双下肢、腰部、右颈部等处骨痛伴行走困难，呈进行性加重。实验室检查：甲状旁腺素>2 000 ng/mL，血钙2.9 mmok/L，血磷0.69 mmok/L。骨密度仪检查：椎骨骨矿含量明显降低。CT检查：甲状腺区未见明显异常。临床诊断考虑甲状旁腺腺瘤。为明确诊断，于1997年4月19日在本科行甲状旁腺99mTcMIBI双时相法显像，剂量370 MBq，静脉注入显像剂后15 min、30 min、2 h、4 h、6 h行甲状腺区显像，15 min、30 min像显示双侧甲状腺，2、4、6 h像仅见甲状腺左叶下极位置有一椭圆形放射性浓聚区，约2.0 cm×4.0 cm大小。考虑为左下甲状旁腺瘤。为进一步确定诊断，3 d后用同样条件再行99mTc甲状腺显像，与30 min MIBI像比较见甲状腺左叶小于MIBI像。重新确定中心后，MIBI像减去99mTc甲状腺像，显示左颈下方放射性浓聚区，与MIBI双时相法显像结果一致。故诊断意见为甲状旁腺瘤(左下)。1997年5月23日行左甲状旁腺腺瘤切除术，术中发现甲状腺左叶下极背面肿块约3.5 cm×2.0 cm×1.0 cm，病理检查为甲状旁腺腺瘤。
讨论
99mTcMIBI双时相法甲状旁腺显像的机理是机能亢进的甲状旁腺腺体代谢速率较正常的腺体慢，因而在延迟像时出现放射性浓聚区。应用本法诊断的敏感性很高，同时加用99mTc减MIBI显像法可进一步提高诊断的正确性，为临床手术提供可信度更高的导向。因此，放射性核素显像定位诊断甲状旁腺瘤具有方便、无创、特异性高的优点。
(广东省农垦中心医院核医学科，湛江 524002), http://www.100md.com(侯少洋)