儿童股骨头缺血性坏死是儿童在生长发育的过程中常见的病症，能得以早期诊断和有效地治疗，迅速康复，不留后遗症是众多家长的迫切希望和要求。1910年Legg-Calve-Perthes等首先报道本病至今已96年，国内文献归纳就有16种名称使人莫衷一是而无所遵从[1～6]。由于本病是多种因素引起，病变是指儿童股骨头骨骺与干骺区因血流中断引起的结局。建议12岁以前应用儿童股骨头缺血性坏死命名。

    1 病因

    病因比较复杂，发病机制尚不明确，概括有以下几种。

    1.1 创伤因素

    生长活跃期的儿童股骨头骨骺(3～12岁)可因长期过度跳蹦的反复创伤，使股骨头骨骺血液供应受到影响，从而导致股骨头骨骺缺血坏死。

    1.2 髋关节内压增加

    滑膜炎→滑液渗出增多→髋关节腔内压升高→导致血管受压血液供应障碍→发生股骨头骨骺缺血坏死。

    1.3 股骨头颈骨内压增高

    骨内压力升高→股骨头内血流量减少→引起骨髓组织缺血缺氧，缺氧又导致骨髓组织肿胀→促使骨内压持续升高导致股骨头缺血坏死。

    1.4 髋臼发育不良

    髋臼发育不良，头臼不相称，使股骨头应力分布异常、负重大，导致股骨头缺血坏死。

    1.5 体质遗传因素

    儿童身体矮小，骨龄落后，股骨头骨化延迟，软骨成分多，结构变软，易受压的股骨头骨骺板周围血管长入困难，从而诱发股骨头骨骺缺血坏死。

    1.6 内分泌因素

    儿童血中的生长素介质(Somatomedin)水平较同龄的正常儿童低，影响骨的发育，而躯干能正常发育，体重增加，重力压迫股骨头骨骺导致缺血坏死。

    1.7 血液粘度升高和血管栓塞的潜在因素

    早期Perthes病血浆，α-抗胰蛋白质酶明显升高，提示纤维蛋白溶解作用降低，增加了血管内栓塞的危险性可能诱发本病。纤维蛋白血液的黏度增高，红细胞酶缺乏，pH值降低，血液携带氧的能力减弱，红细胞变形，不能通过微循环，并附着于血管壁，最后完全阻塞毛细血管，导致血流淤滞或血管内血栓形成，引起股骨头缺血坏死。

    1.8 血瘀

    祖国医学中“骨蚀”一词属骨坏死范畴，认为素体虚弱、寒胜其热、邪气入骨、久留致病，以活血化瘀、益气通络治之。《正体类要》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所不和。“气血阻滞，脉络不通”与股骨头坏死病因关系密切。中医认为“骨坏死”是气滞血瘀所致，血循环障碍属“瘀”，局部缺血、血栓皆属“瘀”的范畴；活血化瘀，改善微循环是中药治疗的理论基础 ......