[摘要] 目的 观察微创术治疗脑出血的疗效，并探讨其对脑出血的病理生理影响。方法 将94例出血量在30 ml以上的脑出血患者根据是否手术分为微创术组(手术组)和非微创术组(非手术组)，再根据出血量分为30～50 ml组和>50 ml组。手术组采取内科治疗+微创术，非手术组仅采取内科治疗。观察微创术治疗脑出血的疗效和测定患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)含量，并与未采取微创术者进行对比分析。结果 (1)治疗后14天手术组和非手术组比较，30～50 ml组和>50 ml组NDS前者高于后者，两者之间差异有非常显著性(P<0.01)；TNF-α前者低于后者，两者之间差异有非常显著性(P<0.01)。(2)住院28天手术组中30～50 ml组和非手术组中30～50 ml组病死率比较差异无显著性(P>0.05)；手术组中>50 ml组较非手术组中>50 ml组低，两者之间差异有非常显著性(P<0.01)。结论 (1)微创术有利于出血量在30 ml以上的脑出血患者神经功能恢复，降低致残率，提高患者生存质量。(2)微创术不能使出血量在30～50 ml的脑出血患者病死率降低，但能使出血量在50 ml以上的脑出血患者病死率降低。其发生机制可能为行微创术后，大量的凝血块被引流出，减轻了脑出血继发性病理损伤。其次微创术能迅速缓解颅高压，从而降低出血量大的脑出血患者病死率。

    [关键词] 脑出血；微创；病理生理

    脑出血是神经科常见急重症，仅采取内科治疗病死率和病残率极高。目前随着颅内血肿微创清除术技术的不断完善，为治疗重症脑出血患者提供了简便、创伤小的有效手段。大量的临床与实验研究表明，肿瘤坏死因子(TNF-α)在脑出血的病理生理机制中具有重要作用[1] ......