关键词 心脏瓣膜置换术；急性肾功能衰竭；护理体会

    急性肾功能衰竭(ARF)是心脏瓣膜置换术后死亡率极高的严重并发症，极大多数为肾前型肾功能衰竭[1]，为了提高护理水平，改善本组患者生存质量，必须加强防治。现将1988年5月～1998年5月期间，180例心脏换瓣术后并发ARF18例的护理体会报道如下。

     1 临床资料

    本组18例中，男10例，女8例，年龄在19～55岁。按NYHA分级法，术前心功能Ⅰ～Ⅱ级2例(11.1%)，Ⅲ～Ⅳ级16例(88.9%)。术前肝功能、肾功能及呼吸功能均正常。术中阻断主动脉时间<80 min者1例，>80 min者17例。术后并发低心排10例，大出血3例，心包填塞2例，呼吸衰竭2例，同时合并有低心排和严重心律失常1例。手术均在低温全麻体外循环下进行，术后返回监护室监护。

     2 护理措施及受施结果

    2.1 护理措施

    2.1.1 保持充足的血容量和良好的循环功能。(1)监测生命体征。患者术后返监护室，由专人特护，每15 min记录1次血压、心率、心律、呼吸，使血压、心率、呼吸维持在正常水平，心律整齐有力。定时测量CVP，使其维持在0.49～1.18 kPa之间。如发现血压下降，CVP降低，立即应用多巴胺、多巴酚酊胺，酚妥拉明等以微泵注入 ......