浅议医院“药房托管”
所谓“药房托管”，即将医院药房的所有权和经营权分离，所有权仍属医院，经营权则交由托管医药公司，经营收入双方分成。根据《南京市医疗机构推行“药房托管”的工作意见》要求，各区县都建立了“药房托管”工作协调小组，拟订了“药房托管”具体方案，“药房托管”工作在全市一、二级医疗机构正积极、稳健、有序地向前推进。目前南京市“药房托管”大体可分为三大类：(1)由单个医疗机构与单个药品经营企业组成的“单独托管”模式；(2)由多家医疗机构分组，委托一家药品经营企业或委托两家药品经营企业(中、西药各一家)组成的“组合托管”模式；(3)由全区或县医疗机构共同委托一个经办机构集中采购的“集中托管”模式。通过栖霞区和雨花台区几家医院1年多实践和操作来看，医院平均处方值明显下降，患者仅药费开支就减少支出30%左右，患者确实得到了实惠，医院门诊人次也大幅度上升。从运作情况来看，也存在一些不足和操作不够严谨的薄弱环节。现分析如下。
1医疗机构、医药公司和患者三方利益问题
(1)长期以来，政府对医院财政拨款不足，造成了医院以药养医的习惯，还有医生吃回扣等问题。“药房托管”后医院虽然能从经营方获利30%以上利润，但医院也要让利5%～10%给患者，这样必将影响医院的正常收入，如果财政不支持，医务人员收入和医院的发展必将受到很大影响。况且，光靠“药房托管”很难根治医商之间关系，也可能出现新的不良现象。
(2)医药公司主持经营，将使其利润最大化，药价虚高现象很难一朝一夕得到解决。药价虚高现象也很难得到控制。
(3)“药房托管”后者可能在药费上有所下降，但医院为了生存必将在其他费用上增加患者开支如诊断、检查费用等来维持医院的生存。
2“药房托管”后的地位和责任药品经营权移交给医药公司后，药剂科地位变的模糊了，医院就可能淡化对药品质量监管，如某区现将药剂科管理权也交由医药公司住院代表管理，这实际上变相成了医药分家，医院对药品质量监督将缺位。医院的主体是面向患者，医患纠纷是当前极其尖锐且相当难处理的问题，药品质量、价格、药房服务等都可能成为纠纷主体，医院和医药公司又如何明责也是让人关注的问题。总之，“药房托管”并非一托就灵，但在一定时期内能起到一定的作用。笔者认为解决看病难看病贵的问题，必须财政拨款到位，卫生主管部门完善社区医疗服务网点，并加强医生合理用药的监督管理，提高医疗和服务质量，使广大人民群众得到更多的实惠，分享改革的成果。
作者单位： 211800 江苏南京，南京市浦口区中心医院
(编辑：齐永), 百拇医药(井华)
1医疗机构、医药公司和患者三方利益问题
(1)长期以来，政府对医院财政拨款不足，造成了医院以药养医的习惯，还有医生吃回扣等问题。“药房托管”后医院虽然能从经营方获利30%以上利润，但医院也要让利5%～10%给患者，这样必将影响医院的正常收入，如果财政不支持，医务人员收入和医院的发展必将受到很大影响。况且，光靠“药房托管”很难根治医商之间关系，也可能出现新的不良现象。
(2)医药公司主持经营，将使其利润最大化，药价虚高现象很难一朝一夕得到解决。药价虚高现象也很难得到控制。
(3)“药房托管”后者可能在药费上有所下降，但医院为了生存必将在其他费用上增加患者开支如诊断、检查费用等来维持医院的生存。
2“药房托管”后的地位和责任药品经营权移交给医药公司后，药剂科地位变的模糊了，医院就可能淡化对药品质量监管，如某区现将药剂科管理权也交由医药公司住院代表管理，这实际上变相成了医药分家，医院对药品质量监督将缺位。医院的主体是面向患者，医患纠纷是当前极其尖锐且相当难处理的问题，药品质量、价格、药房服务等都可能成为纠纷主体，医院和医药公司又如何明责也是让人关注的问题。总之，“药房托管”并非一托就灵，但在一定时期内能起到一定的作用。笔者认为解决看病难看病贵的问题，必须财政拨款到位，卫生主管部门完善社区医疗服务网点，并加强医生合理用药的监督管理，提高医疗和服务质量，使广大人民群众得到更多的实惠，分享改革的成果。
作者单位： 211800 江苏南京，南京市浦口区中心医院
(编辑：齐永), 百拇医药(井华)