近几年，笔者诊治变异型心绞痛5例，用硝苯地平、硝酸异山梨醇酯可缓解发作，但无法消除再发及减轻疼痛程度，经加用β受体阻滞剂治疗后获显效，现报告如下。

     1 临床资料

    例1：男，64岁。原发性高血压史10年余，冠心病史3年。近日每天夜间发作心绞痛，白天劳动无发作，于2002年3月29日入院。体检：BP 135/90mmHg，HR 78次/min，律齐。眼底动脉硬化Ⅱ级。踏车试验阴性；双嘧达莫-心电图试验：静脉推双嘧达莫25mg，心绞痛发作伴S-T(Ⅰ、aVL、V4～V6)上抬达0.31～1.50mV。含化硝酸异山梨醇酯疼痛缓解，10min后，S-T段回复基线。诊断：原发性高血压Ⅲ期，冠心病，变异型心绞痛。口服阿司匹林、硝酸异山梨醇酯、硝苯地平、卡托普利近1个月，每日凌晨1时到5时仍发心绞痛1～2次；发作时心电监护：S-T(V1～V4)上抬0.2～0.4mV，HR 68次/min，含化硝酸异山梨醇酯均可终止发作。入院第25天，加用普萘洛尔10mg，3次/d，当夜心绞痛持续时间缩短并自行缓解，程度也明显减轻，3天后，心绞痛完全消失。其后有意2次停用普萘洛尔，心绞痛再发，含化硝酸异山梨醇酯仍可缓解，患者半月后出院。给予包括普萘洛尔、硝酸异山梨醇酯、硝苯地平、阿司匹林维持治疗，门诊随访2年余，病情稳定，但踏车试验可诱发S-T段下移的心绞痛。

    例2：男，64岁。偶发心前区闷痛5年余，近1个月加重，于2003年6月9日入院。体检：BP 172/98mmHg ......