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扬长避短才能提升中医药服务核心竞争力——访浙江省卫生厅副厅长张平
http://www.100md.com 2006年11月6日 《中国中医药报》 第2630期
     不久前,浙江省出台了“十一五”卫生强省建设规划纲要,中医药攀登工程被列入卫生强省“六大工程”之一。在中医药攀登工程的八个重点项目中,“中医药临床特色优势标准化项目”提出:要通过5年的建设,形成100个疗效确切、技术规范、水平先进的中医、中西医结合单病种诊疗规范,并在全省推广与应用,使浙江省中医药临床特色优势标准化研究与推广工作处于全国领先水平。

    近一时期,关于如何认识中医药特色和优势,怎样发挥中医药特色和优势的研讨十分热烈。无论对这一命题最终的阐述如何,中医药特色和优势归根到底要体现在如何更好地为患者服务上,浙江省把中医药临床特色优势标准化研究纳入“十一五”规划当中并提出明确实施目标,正是这一思想的体现。

    那么,应当如何认识中医药特色和优势与中医药服务之间的关系?怎样通过发挥中医药特色优势,提升中医药服务的核心竞争力?记者日前采访了浙江省卫生厅副厅长张平。

    特色和优势是中医药服务能力最直接的体现
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    张平在浙江省卫生厅工作了近二十年,大部分时间从事中医药医政管理工作,浙江省每一家中医院都留下过他的足迹。今年,他担任副厅长并分管中医工作,不到半年的时间又先后去了几十家中医院进行调研。

    张平告诉记者,在调研中,一位地方领导讲的话令他印象很深刻:现在不是社会和群众不需要中医药,而是中医药不能满足社会和群众的需求。

    在张平看来,中医发展目前存在的主要问题在于中医药服务的特色和优势淡化,导致中医药的服务能力下降,不能满足社会和群众的需求,进而导致中医药服务阵地萎缩,服务领域退化。张平认为,人民群众对中医药的需求,主要是对中医药特色与优势医疗服务的需求,中医药与人民群众的需求不相适应,一个重要原因就是中医药的特色优势发挥不够,而特色和优势是中医药服务能力最直接的体现。

    特色和优势是一个比较的概念
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    关于特色和优势,张平认为,二者本身就是一个比较的概念。现在人们有一个观念,就是西医治疗急性病,中医擅长治疗慢性病。实际上中医的发展从来都是从治疗急性病开始的。自古以来中国的老百姓很穷,什么养生、保健根本就谈不上,中医最直接最重要的任务就是治疗各种疾病,特别是急性病。《伤寒论》、《温病论》讲的都是中医对急症的治疗,只不过随着现代医学和科技的发展,中医的这种比较优势逐步减弱罢了。因此,特色和优势是一个比较的、相对的、动态的概念,需要不断丰富和发展。特色和优势既密切联系又有区别,有优势必定有特色,而有特色却不一定有优势;特色和优势是具体的、实实在在的,它不能只停留在理论上和历史中,而是要变成具体的行动和效果。

    张平强调说,特色和优势的形成是一个长期积累和发展的过程。现在的问题是很多中医药工作者本身对中医药就缺乏信心,中医基础理论不扎实、实践技能不强,致使在临床工作中中医药的特色和优势很难发挥出来。同时,中医药特色优势的发挥,还有赖于中医药学术的继承、发展与创新。中医药基础理论研究相对滞后,学术创新能力不强,也导致了中医药特色优势不能随着时代的发展而发展。
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    中医院要打造整体特色和优势

    中医医院是发展中医药事业的重要力量,是直接面向广大群众,为群众提供中医药服务的重要窗口,也是中医药科研、教育的重要基地。中医医院的建设发展应该扬长避短,发挥自己的特色和优势,在竞争激烈的市场上占有一席之地。

    张平认为,现在中医医院的特色优势基本上集中在几个名老中医身上,名老中医多一点,中医特色就浓一点,大部分中医医院缺乏整体的特色和优势。中医医院的整体特色优势应该体现在以下几个方面:一是要有比较浓厚的中医药文化氛围,把突出中医特色、发挥中医优势放到树立医院品牌、打造医院核心竞争力的重要位置;二是要具有对群众有吸引力的中医药专科优势服务,在疾病治疗康复的全过程有比较丰富的中医药手段和方法;三是临床医护人员具有学习中医、运用中医的积极性和创造性,中医药学术梯队健全,人才结构比较合理。

    实际上,保持和发挥中医药特色优势与医院的生存发展不仅是不矛盾的,而是相辅相成、相互促进的。
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    中医药特色和优势仍然是我们吸引病人最有力的武器,是我们与其他医疗服务机构最显著的差异所在,一个特色中医专科可以带来显著的社会效益和经济效益的例子不胜枚举。

    另一方面,保持和发扬中医药医药特色与引进利用现代科学技术包括现代医学技术并不矛盾。特色优势发挥得比较好的中医院,它的综合服务功能也比较完善,医院的综合实力和竞争能力也比较强,即所谓的“中医有优势,西医不落后”。

    扬长避短才能提升核心竞争力

    目前,医疗市场存在的竞争是显而易见的,而且愈演愈烈。中医院要在医疗市场竞争中立于不败之地,单纯与西医院拼规模、拼设备、拼高新技术是不行的,那是以己之短,克人之长。说到这里,张平饶有兴趣地谈道:中国农民最该得诺贝尔经济学奖,为什么呢?因为在东南沿海的农民,他们把眼镜细拆到一个个螺丝,把鞋子细拆成一个个鞋钉。然后一条街、一个村、一个镇,甚至一个县,就专心做这些螺丝和鞋钉。他们用精细拆分市场的做法,巧妙地化解了经济总量不足的劣势,在每一个局部市场上,都做到了规模最大、成本最低,堪称破解世界经济难题的经典战例,他们不声不响地解决了经济学家们在各种论坛上各种引经据典的争论但却没有解决的问题。
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    所以说,中医院应当注重错位发展,以自己的特色和优势去占领医疗市场。中医院在医院的整体规模、技术水平等方面与西医院有一定的差距,但我们在某一个科室、某一个领域,运用中医药的技术、手段和方法,做大做强是完全可能的。因此,中医院的经营发展思路应该是突出重点、弥补弱点、凸现亮点。

    加强中医病证管理 凸现中医特色优势

    强调个性化的辨证施治是中医的一大特色,但也带来了中医药在标准化建设方面的薄弱,缺乏系统科学的临床诊疗标准和规范,以及考核评价体系。张平认为,特色管理应该成为中医医院管理的核心内容之一。

    他说,以往我们对中医医院的特色管理,更多强调的是中医药人员的比例、中医科室的设置以及中医药治疗率的高低,这当然是必要的,但还没有从最能体现中医生命力,最能反映中医特色优势的中医病证管理入手来进行特色管理。浙江省在“十一五”期间已设专项开展研究不同病种、不同阶段中发挥中医药特色和优势的方法,并制定符合中医特点的诊疗规范在临床上推广运用。
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    张平介绍说,在浙江,我们提出要把中医医院建设成为“现代化具有中医药专科特色的综合性中医医院”。这里实际上是有四句话,四层意思:所谓“现代化”,包括现代化的规模和硬件条件,现代化的技术和管理。现代化对中医医院来讲,既是追求的目标,更是一种经营管理的思想和理念;“具有中医药专科特色”,加强专科专病治疗,这是最能体现中医院的学科发展水平和中医药的临床技术水平,也最能反映出中医药在带动、引领中医医院发展中的地位和作用。“综合性”,就是中医医院应该具备连续、完整、健全的服务功能,具备对常见病、多发病和疑难急危重症实施诊断、抢救、治疗、康复的能力,具备运用中西医两法以及现代科学技术的能力;但是,归根到底,我们是在建设中医医院,所有工作都不能离开中医医院的办院宗旨,都不能离开发展中医学术、壮大中医事业的根本目的,都不能忘记我们的责任和使命。

    张平最后指出:中医特色优势的发挥的根本问题是如何战胜自我的问题,中医药工作者要克服浮躁情绪和妄自菲薄的思想,从思想上认识中医药的特色、优势所在,在临床实践中大胆地运用中医药的思维和方法认识疾病、治疗疾病。同时,我们不仅要重视疾病的诊治,还要重视对社会群众的宣传,努力形成浓厚的中医药文化氛围,使广大群众认识中医、接受中医、喜爱中医,培育潜在的服务人群和消费需求。, http://www.100md.com(陆静)