平消胶囊配合CDF方案治疗非小细胞肺癌疗效观察
我院2001年5月至今，应用平消胶囊配合CDF方案治疗非小细胞肺癌38例，并与单用CDF方案治疗25例作对照比较，现报告如下。
临床资料
1.一般资料。本组63例，均为经X线、CT及细胞学与病理检查确诊患者。按入院先后次序随机分成两组，治序组38例，男32例，女6例，年龄48～72岁。病程1～4个月，平均2个月。鳞癌9例，腺癌27例，大细胞癌1例，肺泡癌1例。根据国际肺癌TNM分期Ⅱ期4例，Ⅲ期12例，Ⅳ期22例，初治22例。中医辨证参照《中医肿瘤学》分阴虚毒热型、痰温蕴肺型、气滞血瘀型、肺肾两虚型4种型。阴虚：毒热型13例，痰湿蕴肺型15例，气滞血瘀型例，肺肾两虚型
6型。对照组25例，男21例，女4例，年龄45～69岁，中位年龄58岁。病程1～3.5个月。平均2.2个月。鳞癌6例，腺癌17例，大细胞癌2例。Ⅱ期2例，Ⅲ期10例，Ⅳ期13例，初治13例。阴虚毒热型9例，痰湿蕴肺型11例，气滞血瘀型1例，肺肾两虚型4例。两组资料经统计学处理无显著差异I(P>0.05)。
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治疗方法
1.两组化疗均用CDF方案。环磷酰胺 (CTX)600mg，静脉滴注，第1、2天。5-氟脲嘧啶(5-Fu)500mg，静脉滴注，第1、2、3天。顺铂(DDP)60mg～100mg，静脉滴注，第1天。水化加利尿，按肿瘤内科常规对症支持法。每4周为1个周期。治疗组加服平消胶囊(枳壳90g，五灵脂45g，干漆18g，马钱子粉36g，仙鹤草4g，火硝54g，白矾54g，郁金54g等中药制成，每粒胶囊剂量为生药
0.21g)，每次1.68g(8粒)，每日3次，连服2个月以上。
2.观察项目及方法。(1)中医证侯主要观察胸痛、咳嗽、痰血、气急、饮食、睡眠及舌脉变化。(2)生存质量按卡氏计分标准计分，治疗期间每周评价1次。(3)每周查血象1次，治疗前后各检查1次，肝、肾功能、胸片等。(4)免疫功能测定，自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群的测定。
, 百拇医药
3.统计方法。各组测定值以均数﹢﹣标准差表示，两组均数之间比较采用t检验法。
结 果
1.疗效评定标准。(1)完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(NC)、恶化(PD)。(2)按卡氏计分标准
判定生存质量凡治疗后评分增加大于10分者为改善，减少大于10分者为下降，增加或减少小于10分者为稳定。
临床证侯 积分值下降≥2/3为显著改善，积分≥1/3为部分改善，积分未达上述标准为无改善。
2.治疗结果。(1)两组比较治疗组38例，CR6例(15.8%)，PRl4例(36.9%)，MR7例(18.4%)，NC8例(21%)，PD 3例 (7.9%)，总缓解率52.7%。对照组25例， CR2例(8%)，PR7例(28%)，MR6例 (24%)，NC3例(12%)，PDT例(28%)，总缓解率36%，组间比较有显著性差异(P< 0，01)。(2)生存质量变化比较治疗组改善21例(55.3%)，稳定12例(31，5%)，下降5例(13.2%)，改善率55.3%。对照组改善8例(32%)，稳定6例(24%)，下降11例(44%)，改善率32%。组间比较，有显著性差异(P<0.01)。(3)证侯变化比较治疗组显著改善19例(50%)，部分改善11例(29%)，无改善8例(21%)，改善率50%。对照组改善7例(28%)，部分改善5例(20%)，无改善13例(2%)，改善率28%。组间比较，有显著性差异(P<0.01)。(4)免疫功能变化比较。治疗组NK细胞治疗后较治疗前明显增加(P<0.01)。本组患者治疗前CD，明显低于正常，而CD4、CDs比值略低于正常，治疗组治疗后明显升高，CD4也见升高，与本组疗前与对照组治疗后比较有显著差异(P<0.01，P<0.05)，治疗组和对照组CD8治疗后均趋于正常，两组间无显著差异两组治疗后对比，各项指标有显著性差异(P<0.01)。
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讨 论
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。肺癌已成为世界性健康问题，许多城市肺癌发病率已跃居各种癌症的首位。发病率与死亡率高，放疗、化疗是治疗中晚期肺癌的常用治疗方法，但疗效尚不尽人意，据报道，中西医结合治疗非小细胞肺癌总有效率58%，中位生存期19个月。
我国中医学是个宝库，中药抗癌药物具有祛邪而不伤正气，增强机体免疫功能的作用。平消胶囊就是其中疗效较确切的一种中药抗癌药，其根据祖国医学理论和辨证施治的原则组方，具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪的功效。组方中62.5%药物均具有抑制多种细菌和真菌作用，故能协助机体增加抗菌能力，辅助白细胞加强吞噬微生物的能力，故有效地遏制和杀灭变异细胞的过度增殖，达到抗癌的作用。本组应用平消胶囊配合CDF方案治疗，总缓解率52.7%，生存质量改善率55.3%，证侯改善率50%，临床表明：具有提高NK细胞、T淋巴细胞亚群的活性，并能改善患者的临床症状，抑制肿瘤的作用。与化疗药合用能取长补短，具有协同作用，又能减轻化疗药物对机体的毒副作用。因此，扶正培本的方法对化疗增效、减毒，提高肿瘤化疗的敏感性，是中医克服化疗耐药性的主要手段，能明显延长恶性肿瘤患者的生存期和生活质量，可大大提高临床疗效。, 百拇医药(黄智芬 韦劲松 广西医科大学附属肿瘤医院)
临床资料
1.一般资料。本组63例，均为经X线、CT及细胞学与病理检查确诊患者。按入院先后次序随机分成两组，治序组38例，男32例，女6例，年龄48～72岁。病程1～4个月，平均2个月。鳞癌9例，腺癌27例，大细胞癌1例，肺泡癌1例。根据国际肺癌TNM分期Ⅱ期4例，Ⅲ期12例，Ⅳ期22例，初治22例。中医辨证参照《中医肿瘤学》分阴虚毒热型、痰温蕴肺型、气滞血瘀型、肺肾两虚型4种型。阴虚：毒热型13例，痰湿蕴肺型15例，气滞血瘀型例，肺肾两虚型
6型。对照组25例，男21例，女4例，年龄45～69岁，中位年龄58岁。病程1～3.5个月。平均2.2个月。鳞癌6例，腺癌17例，大细胞癌2例。Ⅱ期2例，Ⅲ期10例，Ⅳ期13例，初治13例。阴虚毒热型9例，痰湿蕴肺型11例，气滞血瘀型1例，肺肾两虚型4例。两组资料经统计学处理无显著差异I(P>0.05)。
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治疗方法
1.两组化疗均用CDF方案。环磷酰胺 (CTX)600mg，静脉滴注，第1、2天。5-氟脲嘧啶(5-Fu)500mg，静脉滴注，第1、2、3天。顺铂(DDP)60mg～100mg，静脉滴注，第1天。水化加利尿，按肿瘤内科常规对症支持法。每4周为1个周期。治疗组加服平消胶囊(枳壳90g，五灵脂45g，干漆18g，马钱子粉36g，仙鹤草4g，火硝54g，白矾54g，郁金54g等中药制成，每粒胶囊剂量为生药
0.21g)，每次1.68g(8粒)，每日3次，连服2个月以上。
2.观察项目及方法。(1)中医证侯主要观察胸痛、咳嗽、痰血、气急、饮食、睡眠及舌脉变化。(2)生存质量按卡氏计分标准计分，治疗期间每周评价1次。(3)每周查血象1次，治疗前后各检查1次，肝、肾功能、胸片等。(4)免疫功能测定，自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群的测定。
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3.统计方法。各组测定值以均数﹢﹣标准差表示，两组均数之间比较采用t检验法。
结 果
1.疗效评定标准。(1)完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(NC)、恶化(PD)。(2)按卡氏计分标准
判定生存质量凡治疗后评分增加大于10分者为改善，减少大于10分者为下降，增加或减少小于10分者为稳定。
临床证侯 积分值下降≥2/3为显著改善，积分≥1/3为部分改善，积分未达上述标准为无改善。
2.治疗结果。(1)两组比较治疗组38例，CR6例(15.8%)，PRl4例(36.9%)，MR7例(18.4%)，NC8例(21%)，PD 3例 (7.9%)，总缓解率52.7%。对照组25例， CR2例(8%)，PR7例(28%)，MR6例 (24%)，NC3例(12%)，PDT例(28%)，总缓解率36%，组间比较有显著性差异(P< 0，01)。(2)生存质量变化比较治疗组改善21例(55.3%)，稳定12例(31，5%)，下降5例(13.2%)，改善率55.3%。对照组改善8例(32%)，稳定6例(24%)，下降11例(44%)，改善率32%。组间比较，有显著性差异(P<0.01)。(3)证侯变化比较治疗组显著改善19例(50%)，部分改善11例(29%)，无改善8例(21%)，改善率50%。对照组改善7例(28%)，部分改善5例(20%)，无改善13例(2%)，改善率28%。组间比较，有显著性差异(P<0.01)。(4)免疫功能变化比较。治疗组NK细胞治疗后较治疗前明显增加(P<0.01)。本组患者治疗前CD，明显低于正常，而CD4、CDs比值略低于正常，治疗组治疗后明显升高，CD4也见升高，与本组疗前与对照组治疗后比较有显著差异(P<0.01，P<0.05)，治疗组和对照组CD8治疗后均趋于正常，两组间无显著差异两组治疗后对比，各项指标有显著性差异(P<0.01)。
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讨 论
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。肺癌已成为世界性健康问题，许多城市肺癌发病率已跃居各种癌症的首位。发病率与死亡率高，放疗、化疗是治疗中晚期肺癌的常用治疗方法，但疗效尚不尽人意，据报道，中西医结合治疗非小细胞肺癌总有效率58%，中位生存期19个月。
我国中医学是个宝库，中药抗癌药物具有祛邪而不伤正气，增强机体免疫功能的作用。平消胶囊就是其中疗效较确切的一种中药抗癌药，其根据祖国医学理论和辨证施治的原则组方，具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪的功效。组方中62.5%药物均具有抑制多种细菌和真菌作用，故能协助机体增加抗菌能力，辅助白细胞加强吞噬微生物的能力，故有效地遏制和杀灭变异细胞的过度增殖，达到抗癌的作用。本组应用平消胶囊配合CDF方案治疗，总缓解率52.7%，生存质量改善率55.3%，证侯改善率50%，临床表明：具有提高NK细胞、T淋巴细胞亚群的活性，并能改善患者的临床症状，抑制肿瘤的作用。与化疗药合用能取长补短，具有协同作用，又能减轻化疗药物对机体的毒副作用。因此，扶正培本的方法对化疗增效、减毒，提高肿瘤化疗的敏感性，是中医克服化疗耐药性的主要手段，能明显延长恶性肿瘤患者的生存期和生活质量，可大大提高临床疗效。, 百拇医药(黄智芬 韦劲松 广西医科大学附属肿瘤医院)