乳房X线见钙化影一定是乳腺癌吗
问：我老伴70多岁，四年前体检，左乳外上象限摸及包块。后经B超、磁共振等检查，都没有确诊，服用了几年逍遥丸。前几天作了乳腺X线检查，显示双乳内无边界高密度影，右乳上部见一簇钙化点，约有4～5个小点状钙化堆积而成，左乳却未见明显钙化。请问，这是良性的还是恶性的？怎样区别良、恶性？
湖北读者 丁某某
答：我们常说的乳腺X线片能正确反映乳腺的大体解剖结构和相应的生理变化，是发现早期乳腺癌的最有效手段。绝大部分的早期癌，如微小癌、原位癌和无肿块触及的“隐形乳腺癌”的诊断，就主要依据钙化灶的出现，这包括钙化的形状、大小、部位和数目，有细沙样、针尖样和短棒样的多种形态，在恶性肿瘤中具有特殊的诊断价值。其恶性发现率为30～50%，良性为20～25%。乳腺癌钙化一般出现在肿块阴影中，但也可在它的边缘区，少数在病变范围以外。也有时X线片中见不到肿块阴影，仅钙化单独出现。而某些乳腺良性疾病钙化则较粗大，呈圆点状或环形，数目较少，散在分布，密度较高且均匀，颗粒大小与形态不一，每平方厘米一般少于5个。
你老伴的情况，可继续观察3～6个月，再去医院检查，必要时可在三维立体定位穿刺下行钙化灶部位切除，送病理检查，以免漏诊、误诊。, 百拇医药(雷秋模 乳腺肿瘤科主任医师)
湖北读者 丁某某
答：我们常说的乳腺X线片能正确反映乳腺的大体解剖结构和相应的生理变化，是发现早期乳腺癌的最有效手段。绝大部分的早期癌，如微小癌、原位癌和无肿块触及的“隐形乳腺癌”的诊断，就主要依据钙化灶的出现，这包括钙化的形状、大小、部位和数目，有细沙样、针尖样和短棒样的多种形态，在恶性肿瘤中具有特殊的诊断价值。其恶性发现率为30～50%，良性为20～25%。乳腺癌钙化一般出现在肿块阴影中，但也可在它的边缘区，少数在病变范围以外。也有时X线片中见不到肿块阴影，仅钙化单独出现。而某些乳腺良性疾病钙化则较粗大，呈圆点状或环形，数目较少，散在分布，密度较高且均匀，颗粒大小与形态不一，每平方厘米一般少于5个。
你老伴的情况，可继续观察3～6个月，再去医院检查，必要时可在三维立体定位穿刺下行钙化灶部位切除，送病理检查，以免漏诊、误诊。, 百拇医药(雷秋模 乳腺肿瘤科主任医师)