市民爱养狗 犬病如何防——关于预防狂犬病的几个问题
近段时间，随着犬类伤人事件频频发生，狂犬病爆发人数也逐渐增多。据卫生部公布的数据表明，2006年1月～9月，全国累计报告发病数2254例，与去年同期的1738例相比上升了29.69%。而且狂犬病一旦发病，死亡率几近100%。一时间，狂犬病的阴影让人们“谈犬色变”。面对逐渐增多的狂犬病例，包括北京在内的全国各大城市，也纷纷开展了犬类管理的整治活动。狗年的秋天，狗——这一人们喜爱的宠物，再次被推向了社会舆论的风口浪尖。
狂犬病是由弹状病毒科的狂犬病毒引起的全球性的急性传染病，是一种人兽共患病，又称疯狗病，恐水症。该病的潜伏期多为半个月至3个月，1年内发病的可占发病总数的99%，个别可达数年甚至10年、10数年之久。人一旦发病，没有可靠的救治药品和方法，病死率100%，是所有传染病中死亡率最高的。世界卫生组织的蓝皮书将狂犬病描述为“极端的高死亡率”。
过去，人们在狂犬病面前显得那样的无能为力。自从19世纪末法国医学家巴斯德发明了免疫预防方法之后，虽然狂犬病还无法治愈，但却可以进行预防。因此，“预防为主”的方针在狂犬病的防治实践中显得更有其特殊的意义。专家提醒被猫狗等动物咬伤者，一定要注意对伤口的处理和暴露后免疫。
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被狗咬后伤口如何处理
人被可疑动物致伤的伤口如果进行了正确处理和抗狂犬病暴露后治疗，可大大减少发病的危险。但是许多人忽视伤口处理的重要性，如果伤口不进行处理、处理不及时或不正确，不仅可以增加感染患病的机会，而且可使狂犬病潜伏期缩短。那么，该如何正确处理被猫狗等动物咬(抓)伤后的伤口呢？
(1)应尽快用清水、肥皂水反复冲洗，力求去除狗涎，挤出污血。对较深的伤口，要用注射器深入反复冲洗。冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复擦拭。
(2)伤口原则上不缝合、不包扎、不搽软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤口大而且深，伤及大血管或者伤及头面部确实需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗、消毒为前提，应保证先在伤口深部用抗血清或免疫球蛋白处理后再缝合。必要时采取扩创手术。
(3)可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病疫苗、球蛋白的注射部位错开。
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(4)被动物撕破的衣服或污染的物件应及时煮沸消毒、日光照射或用消毒剂清洗。这些措施适用于所有的咬伤，包括那些可能与狂犬病暴露无关的动物咬伤、抓伤(如鼠咬、猫抓等)。
(5)教育群众绝不要使用能使伤口进一步感染或者扩散感染的不科学的处理方法，例如用水缸边泥或蜘蛛网涂敷、用口吸伤口污血或用土法包扎伤口等。
什么是暴露后免疫
暴露后处理也叫暴露后的预防性治疗，包括局部伤口处理、疫苗免疫和抗狂犬病血清或免疫球蛋白的应用，有专家认为，这三者在狂犬病暴露后治疗中的作用各占1/3。
1.狂犬疫苗注射 被狂犬或可疑狂犬咬伤后接种狂犬疫苗，原则上是越早越好。过去认为狂犬病疫苗必须在咬伤后24小时以内注射才有效，现在不这样认为，超过24小时注射，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人没有发病就仍然有效。由于狂犬病的潜伏期较长，因此对已暴露一段时间而一直未接种狂犬疫苗的人也应与刚遭遇暴露者一样尽快给予补注射。
, http://www.100md.com
我国对暴露后接种的方案为：一般的咬伤按5针法免疫，即0、3、7、14、28(或30)天各接种一剂;对严重咬伤者应于0、3天时加倍量注射。
成年人疫苗接种的部位，必须注射于上臂三角肌区，不应注射臀部。小儿则应注射于大腿前外侧区肌肉。全程疫苗接种后半个月左右，应抽血检查血清抗狂犬病毒抗体水平，如为阴性，应加强免疫，使抗体阳转。
2.免疫血清或免疫球蛋白的应用 对被狂犬病动物严重咬伤者，暴露后疫苗免疫必须合并抗血清或免疫球蛋白治疗。
狂犬病抗血清种类按其来源分为动物源(主要是马)与人源血清。
狂犬病的传染源是不是只有“狗”
狂犬病的主要传染源是“病犬”，一些貌似健康犬的唾液中可带病毒，也能传播狂犬病。其次为猫、猪、牛、马等，野生动物如蝙蝠、浣熊、狼、狐狸等，是发达国家和基本控制了犬狂犬病地区的主要传染源。
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狂犬病有哪些传播途径
病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒的唾液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶可经呼吸道传播。有报道角膜移植可传播狂犬病。
狂犬病的潜伏期究竟有多长
潜伏期长短不一，5天至19年或更长，一般为1-3个月。据统计，潜伏期在30天以内的占27%。60天以内的约为67%，90天以内的达86%，超过180天的为4%-10%，超过一年的不足1%，个别可至14年、19年。短于15天，超过一年以上者均为罕见。
狂犬病人要隔离治疗吗
狂犬病人直接把病毒传染给另一个人的可能性极小，但确实存在。除病人可通过组织(如角膜)、器官移植手术将狂犬病传播他人外，不能排除病人咬人或通过唾液直接或间接污染健康人的伤口而传播狂犬病的可能性。
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对狂犬病人必须住院隔离，通过严密的监护，使其镇静以减少对周围人员的威胁，并通过医疗手段减轻病痛，延长病人的生存时间。
对那些自认为被犬咬伤就必然发病，必死无疑，思想压力特别大的人，首要的任务是在采取预防性治疗的同时尽力给犬伤者心理减压，不要把犬伤者看成是狂犬病人，更不能把他们隔离起来治疗，否则稍有疏忽就会造成犬伤者更大的心理压力。
怀孕期间被犬咬伤能不能接种狂犬疫苗
考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症。应该毫不迟疑地立即进行疫苗接种。怀孕不应作为狂犬病疫苗接种的禁忌症。疫苗接种不会造成流产或者危及胎儿的智力和身体发育。疫苗本身的成分不会影响脑组织发育。
打过狂犬疫苗，现又被犬咬伤，还用打狂犬疫苗吗
对接受过暴露后有效疫苗的全程接种，血清抗体效价达到≥O.5 IU/ml以上者，如一年内再被一般健康犬咬伤，可立即用大量肥皂水彻底清洗伤口，不必注射疫苗；如果一年以后再被咬伤，应于当天、第3天各注射一针。被狂犬或可疑狂犬咬伤，距上次注射在一年内的，可于0、7天注射两针；距上次注射已超过一年者则要全程接种5针。对以前接受过疫苗接种但对疫苗的有效性有所怀疑或未证明血清中和抗体达到要求者，则应进行全程的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。
狂犬疫苗会有过敏反应吗
狂犬病疫苗接种后偶见过敏反应，多见局部过敏，极少数为全身反应，因为疫苗质量和个体情况有差异。
局部过敏表现为接种后12-24小时注射局部皮肤发红、肿胀、增厚、发硬、瘙痒。24-48小时后开始逐渐消退，消退后不留任何痕迹。根据经验，从来没有接种过狂犬病疫苗者，接种至第3或第4针时可能过敏；过去曾接种过狂犬疫苗者，不过敏则已，如过敏则在此次接种第一针后即表现出来。, http://www.100md.com(沈玲 嵇旭东 东南大学医学院附属南京市第二医院主任医师)
狂犬病是由弹状病毒科的狂犬病毒引起的全球性的急性传染病，是一种人兽共患病，又称疯狗病，恐水症。该病的潜伏期多为半个月至3个月，1年内发病的可占发病总数的99%，个别可达数年甚至10年、10数年之久。人一旦发病，没有可靠的救治药品和方法，病死率100%，是所有传染病中死亡率最高的。世界卫生组织的蓝皮书将狂犬病描述为“极端的高死亡率”。
过去，人们在狂犬病面前显得那样的无能为力。自从19世纪末法国医学家巴斯德发明了免疫预防方法之后，虽然狂犬病还无法治愈，但却可以进行预防。因此，“预防为主”的方针在狂犬病的防治实践中显得更有其特殊的意义。专家提醒被猫狗等动物咬伤者，一定要注意对伤口的处理和暴露后免疫。
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被狗咬后伤口如何处理
人被可疑动物致伤的伤口如果进行了正确处理和抗狂犬病暴露后治疗，可大大减少发病的危险。但是许多人忽视伤口处理的重要性，如果伤口不进行处理、处理不及时或不正确，不仅可以增加感染患病的机会，而且可使狂犬病潜伏期缩短。那么，该如何正确处理被猫狗等动物咬(抓)伤后的伤口呢？
(1)应尽快用清水、肥皂水反复冲洗，力求去除狗涎，挤出污血。对较深的伤口，要用注射器深入反复冲洗。冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复擦拭。
(2)伤口原则上不缝合、不包扎、不搽软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤口大而且深，伤及大血管或者伤及头面部确实需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗、消毒为前提，应保证先在伤口深部用抗血清或免疫球蛋白处理后再缝合。必要时采取扩创手术。
(3)可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病疫苗、球蛋白的注射部位错开。
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(4)被动物撕破的衣服或污染的物件应及时煮沸消毒、日光照射或用消毒剂清洗。这些措施适用于所有的咬伤，包括那些可能与狂犬病暴露无关的动物咬伤、抓伤(如鼠咬、猫抓等)。
(5)教育群众绝不要使用能使伤口进一步感染或者扩散感染的不科学的处理方法，例如用水缸边泥或蜘蛛网涂敷、用口吸伤口污血或用土法包扎伤口等。
什么是暴露后免疫
暴露后处理也叫暴露后的预防性治疗，包括局部伤口处理、疫苗免疫和抗狂犬病血清或免疫球蛋白的应用，有专家认为，这三者在狂犬病暴露后治疗中的作用各占1/3。
1.狂犬疫苗注射 被狂犬或可疑狂犬咬伤后接种狂犬疫苗，原则上是越早越好。过去认为狂犬病疫苗必须在咬伤后24小时以内注射才有效，现在不这样认为，超过24小时注射，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人没有发病就仍然有效。由于狂犬病的潜伏期较长，因此对已暴露一段时间而一直未接种狂犬疫苗的人也应与刚遭遇暴露者一样尽快给予补注射。
, http://www.100md.com
我国对暴露后接种的方案为：一般的咬伤按5针法免疫，即0、3、7、14、28(或30)天各接种一剂;对严重咬伤者应于0、3天时加倍量注射。
成年人疫苗接种的部位，必须注射于上臂三角肌区，不应注射臀部。小儿则应注射于大腿前外侧区肌肉。全程疫苗接种后半个月左右，应抽血检查血清抗狂犬病毒抗体水平，如为阴性，应加强免疫，使抗体阳转。
2.免疫血清或免疫球蛋白的应用 对被狂犬病动物严重咬伤者，暴露后疫苗免疫必须合并抗血清或免疫球蛋白治疗。
狂犬病抗血清种类按其来源分为动物源(主要是马)与人源血清。
狂犬病的传染源是不是只有“狗”
狂犬病的主要传染源是“病犬”，一些貌似健康犬的唾液中可带病毒，也能传播狂犬病。其次为猫、猪、牛、马等，野生动物如蝙蝠、浣熊、狼、狐狸等，是发达国家和基本控制了犬狂犬病地区的主要传染源。
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狂犬病有哪些传播途径
病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒的唾液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶可经呼吸道传播。有报道角膜移植可传播狂犬病。
狂犬病的潜伏期究竟有多长
潜伏期长短不一，5天至19年或更长，一般为1-3个月。据统计，潜伏期在30天以内的占27%。60天以内的约为67%，90天以内的达86%，超过180天的为4%-10%，超过一年的不足1%，个别可至14年、19年。短于15天，超过一年以上者均为罕见。
狂犬病人要隔离治疗吗
狂犬病人直接把病毒传染给另一个人的可能性极小，但确实存在。除病人可通过组织(如角膜)、器官移植手术将狂犬病传播他人外，不能排除病人咬人或通过唾液直接或间接污染健康人的伤口而传播狂犬病的可能性。
, 百拇医药
对狂犬病人必须住院隔离，通过严密的监护，使其镇静以减少对周围人员的威胁，并通过医疗手段减轻病痛，延长病人的生存时间。
对那些自认为被犬咬伤就必然发病，必死无疑，思想压力特别大的人，首要的任务是在采取预防性治疗的同时尽力给犬伤者心理减压，不要把犬伤者看成是狂犬病人，更不能把他们隔离起来治疗，否则稍有疏忽就会造成犬伤者更大的心理压力。
怀孕期间被犬咬伤能不能接种狂犬疫苗
考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症。应该毫不迟疑地立即进行疫苗接种。怀孕不应作为狂犬病疫苗接种的禁忌症。疫苗接种不会造成流产或者危及胎儿的智力和身体发育。疫苗本身的成分不会影响脑组织发育。
打过狂犬疫苗，现又被犬咬伤，还用打狂犬疫苗吗
对接受过暴露后有效疫苗的全程接种，血清抗体效价达到≥O.5 IU/ml以上者，如一年内再被一般健康犬咬伤，可立即用大量肥皂水彻底清洗伤口，不必注射疫苗；如果一年以后再被咬伤，应于当天、第3天各注射一针。被狂犬或可疑狂犬咬伤，距上次注射在一年内的，可于0、7天注射两针；距上次注射已超过一年者则要全程接种5针。对以前接受过疫苗接种但对疫苗的有效性有所怀疑或未证明血清中和抗体达到要求者，则应进行全程的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。
狂犬疫苗会有过敏反应吗
狂犬病疫苗接种后偶见过敏反应，多见局部过敏，极少数为全身反应，因为疫苗质量和个体情况有差异。
局部过敏表现为接种后12-24小时注射局部皮肤发红、肿胀、增厚、发硬、瘙痒。24-48小时后开始逐渐消退，消退后不留任何痕迹。根据经验，从来没有接种过狂犬病疫苗者，接种至第3或第4针时可能过敏；过去曾接种过狂犬疫苗者，不过敏则已，如过敏则在此次接种第一针后即表现出来。, http://www.100md.com(沈玲 嵇旭东 东南大学医学院附属南京市第二医院主任医师)